一、肌肉骨骼疾病

1.颈椎病

病因

由于颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘突出等原因，导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压迫，从而引起一系列症状。

不良的坐姿、长时间低头看手机或电脑、颈部外伤等因素都可能诱发颈椎病。

症状

除了颈部疼痛、僵硬外，还可能放射到后背、肩部和上肢，出现疼痛、麻木、无力等症状。

患者可能会感到后背某一区域的酸痛或刺痛，有时还会伴有上肢的放射性疼痛或麻木感。

2.肩周炎

病因

主要是由于肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊等软组织发生慢性炎症和粘连。年龄增长、肩部受伤、过度使用肩部、风寒湿邪侵袭等因素都可能导致肩周炎。

症状

肩部疼痛逐渐加重，活动受限，尤其是外展、外旋和后伸动作。

疼痛可向后背放射，尤其是在做某些特定动作时，如伸手够高处物品或背后扣扣子等。患者会感到后背靠近肩部的区域疼痛，同时肩部活动明显受限。

3.强直性脊柱炎

病因

是一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节。病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。

症状

早期表现为下腰部疼痛、僵硬，逐渐向上发展至背部。患者会感到后背疼痛、僵硬，尤其是早晨起床时症状更为明显，活动后可稍有缓解。

随着病情的发展，脊柱可能会逐渐变形，出现驼背等畸形。

4.腰椎间盘突出症

病因

腰椎间盘的退变、损伤等原因，导致椎间盘的髓核突出，压迫周围的神经组织。

长期弯腰、搬重物、久坐等不良姿势以及腰部外伤等因素都可能引发腰椎间盘突出症。

症状

主要表现为腰部疼痛，可放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧及足部。

在某些情况下，也可能引起后背疼痛，尤其是当突出的椎间盘压迫神经根时，疼痛可能会向上放射至后背。

患者会感到后背下部的疼痛，同时可能伴有下肢的放射性疼痛、麻木或无力。

5.脊柱侧弯

病因

分为先天性和后天性。先天性脊柱侧弯由胚胎发育异常引起；后天性可能因不良姿势、神经肌肉疾病、创伤等导致。

症状

脊柱向一侧弯曲，可引起后背不对称疼痛。患者可能感到后背一侧肌肉紧张、疼痛，随着病情发展，可能影响心肺功能等。

6.背部肌肉劳损

病因

长期过度使用背部肌肉，如长时间弯腰工作、搬重物、进行剧烈运动等，导致背部肌肉疲劳、损伤。

另外，不良的姿势也可能加重背部肌肉的负担，引起劳损。

症状

后背疼痛、酸胀，尤其在劳累后症状加重。

疼痛通常是弥漫性的，可能涉及整个后背或特定的区域。

患者会感到后背肌肉紧绷、疼痛，休息后症状可缓解，但再次活动或劳累后又会加重。

7.骨质疏松症

病因

年龄增长、激素水平变化（如女性绝经后雌激素下降）、营养不良、缺乏运动、某些疾病（如甲状腺功能亢进等）及药物副作用等可导致骨质疏松。

症状

后背广泛性疼痛，尤其在活动后或夜间加重。患者可能出现身高变矮、驼背等症状。

二、神经疾病

1.带状疱疹后神经痛

病因

带状疱疹病毒感染后，病毒侵犯神经组织，引起炎症反应。虽然皮肤表面的疱疹可能会逐渐愈合，但神经损伤可能持续存在，导致疼痛。

症状

后背出现带状疱疹，疱疹愈合后仍有持续的疼痛，疼痛性质多样，如刺痛、灼痛、电击样疼痛等。

疼痛通常较为剧烈，且持续时间较长，可能数月甚至数年。患者会感到后背某一区域的疼痛，疼痛程度可能会影响睡眠和日常生活。

2.胸廓出口综合征

病因

由于胸廓出口处的神经、血管受到压迫，引起一系列症状。

常见的压迫原因有颈肋、斜角肌紧张、锁骨下动脉或静脉受压等。

症状

患者可能会感到上肢疼痛、麻木、无力，同时也可能出现后背上部或肩部的疼痛。

疼痛通常在手臂上举、头部转动或长时间保持一个姿势后加重。

后背疼痛可能是由于神经受压引起的放射性疼痛，也可能是由于肌肉紧张导致的牵涉痛。

三、其他疾病

（一）心脏疾病

常见的有冠心病、主动脉夹层、心肌梗塞等，这些疾病都有可能引起后背疼。

1.冠心病

当心绞痛发作时表现为前胸部疼痛，特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，疼痛会放射到后背，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，而急性心梗患者疼痛时可能会更为剧烈持久。

部分患者因心绞痛发作时只表现为后背部疼痛，往往被忽视，以为是没休息好或肩周炎，从而导致病情延误。

其实，两者有一个重要的区别，就是心脏病所引起的疼痛多表现为阵发性发作，而肩周炎或肩背筋膜炎为持续性疼痛，变动体位时加重。

2.主动脉夹层

主动脉夹层的疼痛性质可以是撕裂性，也可以是刀割性，80%疼痛部位在胸部，其他疼痛的部位可能是背部或腹部。

前胸疼痛剧烈可能是急性A型主动脉夹层，B型夹层背部和腹部疼痛更为多见。

（二）消化道急症

如急性胰腺炎、十二指肠溃疡、胆绞痛、胃食管反流病等消化道疾病，也会引发后背出现反射疼痛。

1.急性胰腺炎

急性胰腺炎的疼痛是非常剧烈的，一般难以忍受，胰腺疼痛一般是持续性疼，像刀割的一样疼痛或胀痛，由于胰腺的位置位于腹壁后侧，在脊柱的前方，所以胰腺的疼痛常伴有后背痛，向后背部放射。

 

2.十二指肠溃疡

十二指肠溃疡腹痛的位置一般在中上腹偏右，如果溃疡出现穿孔或炎症较重时，可穿透到肠壁周围，引起胸背部放射痛，出现后背痛，且根据穿透部位不同而出现疼痛的部位也不同。

一般出现后背痛，其发生溃疡的位置可能在后壁，也可能出现较严重的穿孔。

 

3.胃食管反流病

当反流物刺激消化道黏膜的时候，可以出现胸痛的症状，严重情况下也可以放射到后背、肩颈、耳后等部位。

 

（三）恶性肿瘤

如肺癌、肝癌等肿瘤疾病，也会导致后背疼痛。

1.肺癌

一般来说，早期肺癌不一定会出现背部疼痛，但随着肿瘤病灶的发展，如果病情没有得到进一步控制，就有可能会侵犯胸膜、胸腔积液、肿瘤骨转移到胸椎等导致出现背部疼痛。

肺癌后背疼痛一般可表现为隐痛或钝痛感等，这种疼痛可能是刺激性疼痛，也就是我们常说的持续疼痛，休息后不会有明显缓解，且药物治疗均不理想。

2.肝癌

肝癌患者最常见的疼痛部位是在肝区（即身体右上腹和右季肋部），部分患者会出现在剑突下，还有部分患者可以出现后背放射痛。

肝癌后背牵涉痛的疼痛通常比较剧烈，多表现为右侧肩背部疼痛，有时可出现暴发性疼痛，不能随着休息而缓解。

四、后背疼痛的治疗

如果是背部肌筋膜炎或背部肌肉劳损、强直性脊柱炎引起的后背疼，建议注意休息，同时进行物理治疗如药物熏蒸、推拿、针灸、按摩等，平时还需要注意保暖，不要过于劳累，并加强腰背肌锻炼。

如果是胆囊疾病和心脏病病人也会引起后背疼痛，需要进行彩超和心电图检查进行确诊。

如果是胸椎退行性改变引起的后背痛，建议进行物理治疗，如微波、超短波治疗，还可以配合口服非甾体的消炎止痛药和关节软骨保护药物，如盐酸氨基葡萄糖胶囊等。

如果是较为严重的疾病或外伤，甚至长肿瘤的占位性疾病造成的背肌疼痛，通过保守方法难以解决，这时就需要通过做手术来解决了。

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