累及腓骨远端的踝关节骨折约占所有踝关节骨折的一半。随着低能量、不稳定踝关节骨折发生率的增加，选择合适治疗方法最大限度减少术后并发症仍然是当务之急。手术治疗的1年死亡率始终低于非手术治疗，已成为治疗老年人不稳定腓骨骨折的主要方法。在骨科文献中，腓骨远端骨折的治疗方式已经发生了变化，主要有两种手术选择:切开复位和内固定(ORIF)与钢板和髓内钉(IMNs)。

首次报道钢板固定治疗腓骨远端骨折是在1895年，后来的创新，如引入轮廓钢板和双皮质螺钉固定，分别由Lambotte和Sherman在1907年和1912年提出。钢板ORIF是目前最常用的固定腓骨远端骨折的方法，因为它通过压迫腓骨骨折提供最佳的解剖重建。1886年，Bircher首次使用象牙钉和夹子进行髓内固定(IM)。在第二次世界大战开始时，k ntscher引入了“骨髓内钉”技术，这是现代髓内钉(IMN)的先驱。最近的报道引起了人们对使用髓内钉固定腓骨骨折的兴趣。近年来，腓骨骨折的植入物也在不断发展，尤其是经韧带联合螺钉和远端锁定螺钉，其目的是提供更好的稳定性和旋转控制，人们对腓骨内固定装置的兴趣越来越大，部分原因是钢板ORIF术后并发症较多。虽然内固定装置的切口数量可能高于ORIF，并且根据植入物制造商的不同而有所不同，但腓骨内固定装置通常只需要1至2厘米的切口，这是一种更微创的方法，可以最大限度地减少软组织损伤。然而，在年轻患者中，并发症的减少并不像以前的文献中在老年样本中发现的那样强烈。本系统综述和荟萃分析的目的是对近期文献进行更新，比较使用IMN和ORIF治疗腓骨骨折的临床结果，重点关注愈合率和并发症发生率，并对患者报告的结果、手术时间和手术时间等变量进行更细致的分析，这些变量可能被忽视或以前没有足够的数据来得出全面的结论。

方法:在PubMed上进行文献检索，报道腓骨远端内固定(IMN)或内固定(ORIF)术后的临床结果。纳入标准包括原始研究;2022年5月11日前发表的关注IMN或IMN + ORIF后临床结果的研究;至少5例患者的研究;研究报告了愈合率、并发症率和患者报告的结果，如美国骨科足踝协会(AOFAS)和OlerudMolander评分。

文献检索结果与筛选PRISMA流程图

纳入审查研究摘要

图表显示两项研究报告的手术时间(正RR表明IMN手术时间高于钢板固定)。CI =置信区间，HK = Hartung-Knapp, RR =风险比，SE(TE) =治疗效果的标准误差，TE =治疗效果。

术中时期

图表显示两项研究报告的手术时间(正RR表明IMN手术时间高于钢板固定)

图表显示仅限imn的联合速率池分析

图表显示仅车牌合并率汇总分析

图表显示两项研究报告的愈合率(正RR表明IMN的愈合率高于钢板固定)。

图表显示仅imn的总体并发症发生率，对有症状的种植体/种植体移除进行汇总分析和亚组分析。

图表显示单纯钢板并发症发生率汇总分析和症状性种植体/种植体移除的亚组分析

图表显示了报告症状性植入物/植入物取出的研究和亚组分析中的并发症发生率(正RR表明IMN的发生率高于钢板固定)。CI =置信区间，RR =风险比。

Tags： J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev：腓骨远端骨折髓内固定与钢板固定的研究