突发性感音神经性听力损失（SSNHL）是指在72小时内至少有3个连续频率的听力损失超过30分贝的特发性听力损失。SSNHL的病理生理学原因尚不清楚。几种可能的病因包括病毒感染、自身免疫和血管损伤。临床上使用过多种主要治疗方法，包括全身皮质类固醇、血栓溶解剂、血管扩张剂、高血压氧疗和抗病毒疗法。除了口服和静脉注射皮质类固醇外，鼓室内类固醇注射（ISI）也被推荐作为SSNHL患者的一种治疗方法。然而，目前还没有治疗SSNHL的ISI标准方法，也没有就如何将类固醇输送到中耳达成共识。

近日，来自香港大学深圳医院的杨名保、关亚峰、梁秀妮、深圳市第二人民医院的苗北平等研究人员比较治疗了SSNHL的两种鼓室内类固醇给药方法。

 

 

研究人员对所在医院的耳鼻咽喉头颈外科2018年11月至2022年10月期间的病历进行了回顾性分析。共有60例初始类固醇治疗失败的重度SSNHL患者被纳入，并分为持续经鼓室类固醇灌注（TSP）疗法组和间歇性ISI疗法组。研究人员在初次治疗前和治疗两周后，分别测试了所有频率（250、500、1000、2000 和 4000Hz）和每个频率的纯音平均值（PTA）。治疗后的听力恢复程度根据 Siegel’s标准划分。

结果显示，治疗后，TSP组纯音平均值为60.3±18.2 dB，ISI组为67.5±22.6 dB，TSP组70.0%的受试者和ISI组46.7%的受试者在治疗后听力提高了15 dB或更多。TSP组的听阈提高幅度（24.6±14.1 dB）优于ISI组（16.6±14.9 dB），两组的听力恢复情况有显著差异（P < .05）。此外，TSP组的听力改善在低频区域最为明显，听力改善最显著的是250 Hz，达到 30.8±3.3 dB。

 

ISI组和TSP组治疗后PTA改善情况和所有频率听力恢复情况的比较

 

这些结果表明，对于初始类固醇治疗失败的SSNHL患者，通过通气管进行TSP治疗可获得良好的听力效果，该治疗方法可作为SSNHL患者的挽救疗法。然而，这种方法与全身性类固醇治疗相结合，作为SSNHL的初始治疗，其疗效还有待进一步的临床观察。不断改进鼓室给药的方法和途径，提高药物对圆窗膜的通透性，探索药物在内耳的浓度梯度分布和药代动力学，是今后临床研究的重点方向。

原始出处：

Mingbao Y, Bei Z, Yafeng G, Xiuni L, Beiping M. Perfusion Steroid via Ventilation Tube as Salvage Treatments for Sudden Sensorineural Hearing Loss. Ear Nose Throat J. 2024 Sep 24:1455613241284154. doi: 10.1177/01455613241284154. Epub ahead of print. PMID: 39315458.

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