编者按

乙型肝炎病毒（HBV）因其高传染性及高流行率已成为世界公共卫生问题，2022年全球约有2.575亿HBV感染者。HBV感染易引起慢性乙型肝炎，可进一步发展为肝衰竭、肝硬化、肝细胞癌，造成每年约80万人死亡。2022年中国HBV流行率为5.6%，乙肝表面抗原阳性人数达到7974.7万，乙肝防控仍至关重要。

近期渭南市疾病预防控制中心在BMC Infectious Diseases上发表的研究显示：2006-2018年我国乙肝发病率整体呈下降趋势，但在华南、华东地区呈上升趋势，且乙肝发病存在地域聚集性。2013年后乙肝患病率在华南地区最高，特别是广东省现累计患病人数超174万。乙肝发病年龄高峰已由青年转为中年。

研究方法

本研究从中国疾病预防控制中心公共卫生科学数据中心收集2006-2018年我国31个省HBV感染者人口学数据。从5个方面（年发病率大于100/10万的省份个数、季节、年龄组、地理区域、乙型肝炎病例发展动态）利用地理信息系统和SaTScan扫描技术进行空间自相关分析和时空扫描分析，绘制乙型肝炎发病率分布图和可视化图，来评估乙型肝炎变化趋势。

研究结果

01 2006-2018年我国乙肝发病率整体呈下降趋势

2006-2018年间乙肝发病率在2009年最高，2015年最低，2011年和2017年乙肝发病率有所反弹，但总体呈下降趋势。乙肝发病率超100/10万的省份数量从2006年的13个逐渐下降到2014-2016年期间的7个。2006年乙肝新发病例数为1109130例，2018年为999985例，下降了10.91%。

图1 2006-2018年乙肝发病率及发病率超过100/10万的省份数量

02 乙肝发病年龄高峰由青年转为中年

2006-2011年，乙肝发病率在青年组（20-45岁）最高，峰值在2007年为127.36/10万；2011后青年组乙肝发病率整体呈下降趋势，乙肝发病率在中年组（46-59岁）最高。虽然中年组和老年组（60岁及以上）的发病率在2015年较前略下降但总体仍呈上升趋势。

图2 2006-2018年按年龄组划分的乙肝发病例数及发病率

03 乙肝发病率在华南、华东地区呈上升趋势

 

2006-2018年，乙肝发病率在华北、华中、西南、西北及东北地区总体呈下降趋势，而在华南、华东地区总体呈上升趋势。2013年前乙肝患病率在西北地区最高，2013年后在华南地区最高。全国累计报告乙肝病例数在广东省最多（1748392人），其次是河南省、湖北省、河北省和四川省。

图3 2006-2018年按地域划分的乙肝发病例数及发病率

04 我国不同省份乙肝发病情况

乙肝发病率具有明显空间相关性，2006-2018年，青海、新疆、甘肃、广东、福建、山西的乙肝发病率最高，而江苏、北京、天津、上海和西藏的乙肝发病率最低。

空间聚类图上看，2006-2018年，共鉴定出新疆、青海、甘肃、宁夏、广东5个H-H聚集区（热点，表示自身及周围均为高发病率地区），广东自2015年起连续被鉴定为乙肝发病热点地区；江苏在其中4年鉴定为L-L聚集区（冷点，表示自身及周围均为低发病率地区）。从2006-2012年，西藏连续7年被鉴定为L-H聚集区（低发病率地区被高发病率地区包围）。时空聚类分析显示2011年前，乙肝高发病率省份主要为新疆和河南，而2011年后，乙肝高发病率省份为湖南、广东、湖北，其次是安徽，福建、河南、山东、新疆。

图4 2006-2018年中国不同省份乙肝年发病率情况

图5 2006-2018年乙肝年度时空聚类分析

肝霖君有话说

本研究显示2006-2018年我国乙肝发病率整体呈下降趋势，但由于人口基数大，每年乙肝新发病例数仍维持在100万左右，现我国乙肝负荷仍较重。为实现“2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害”目标，我国积极推行新生儿乙肝疫苗接种、母婴传播阻断等乙肝防控策略，2011年后乙肝发病高峰由青年组转为中年组，青年组的乙肝发病率有所下降，提示乙肝防控工作取得一定成果。而针对现存慢乙肝患者，建议积极采取有效的抗病毒治疗策略，追求临床治愈以实现更好的临床获益，目前临床上有“珠峰”、“萌芽”、“绿洲”、“星光”、“未名”等项目为患者提供了更多获得临床治愈的机会。

空间分布上看，华南、华东地区乙肝发病率上升，广东省为乙肝发病热点地区，针对乙肝地区聚集性发病现象，应该推行更全面的防控措施，扩大筛查，积极治疗。

参考文献：

Jiao L, Shen T, Han Y, et al. The spatial-temporal distribution of hepatitis B virus infection in China,2006-2018[J]. BMC Infect Dis, 2024, 24(1): 811.

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