Hey guys，今天是一个炸裂的医美故事，当然，是并发症的处理，结局也还算好的，只是这个过程……额……你们自己去品吧……

一位51岁的男性患者，主诉乳房疼痛、僵硬、色素前严重肿胀和不对称。他报告说，在家发烧高达41°C，在诊所测得的温度为37.8°C。10年前，他在德国的另一家私人诊所接受了Aquafill注射隆乳术。五年后，又进行了一次修补。在陈述时，他的抱怨持续了两天。在过去的五天里，他一直患有呼吸道感染。经检查，右乳房似乎比左乳房大。两侧的波动都是明显的，非常痛苦（图1）。

图1：一名51岁的男子在5年前和10年前两次在双侧乳房注射了Aquafill填充剂。右乳房比左乳房肿胀，并有血肿的迹象。

进行了超声检查以阐明临床情况。影像学显示，右胸侧皮下大面积存在21.5×12×5×4.5cm的边界性液体形成，伴有高回声内部病灶。侧向，延伸到腋窝延伸部的更小的边界流体结构，高达7.5厘米。胸肌筋膜似乎没有受损，也没有发现肌内积液的迹象。腋窝淋巴结呈低反应性。左胸侧可见多处高达6厘米的液体积聚。胸大肌的肌筋膜与相邻的肌内液体结构的连续性中断，这些液体结构横向肌内延伸到肌腱-血管连接处。这一侧的淋巴结也有轻微反应（图2）。

图2：（a） 左乳房区域的超声检查；（b） 右乳房区域的超声波检查。

除了临床表现外，血液样本还显示出感染迹象，白细胞增多症为20G/L，CRP高达23mg/dL。诊断是通过临床和超声波进行的。临床检查显示典型的炎症症状，如发红、肿瘤、结节、瘢痕和功能障碍。超声检查显示，两侧和左侧有广泛的液体形成，肌肉部分有明显的水肿周围反应，主要是填充剂注射后的双重感染。

由于临床表现的严重性和患者的不适，认为有必要进行手术干预。在每只乳房上进行约700 mL Aquafill材料的双侧移植。在他住院9天期间，每隔2天进行了三次手术（图3和图4）。在第一次手术中，进行了清创术，坏死脂肪组织在所有侧面都可见，也在胸大肌纤维之间肌肉注射。脂肪组织完全溶解，但皮肤完好无损，没有低血糖的迹象。所有射孔器都没有参与破坏过程。微生物涂片检测显示没有细菌生长。组织学描述了发炎的异物和发炎的组织。在最后的操作中，重新进行了排水。术后恢复顺利，患者报告疼痛缓解，乳房对称性改善。在持续的抗生素治疗下，血液中的炎症迹象和两侧乳房的局部状态都有所消退。定期随访以监测患者术后的进展。在9周的随访中，患者对手术结果仍然满意，没有并发症复发（图5）。

图3：第一次手术时右乳房的术中发现

图4：清创术中右侧乳房的乳腺组织

图5：术后9周随访临床照片

看完了，我只想说，还是去健身吧，何必吃这个苦呢……

参考文献

1. Fast A, Radtke C. Long-Term Complications of Aquafilling Injection after Male Breast Augmentation: A Case Report. Life (Basel). 2024 Aug 22;14(8):1048. doi: 10.3390/life14081048. PMID: 39202789; PMCID: PMC11355403.

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