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纽扣电池(BB)暴露在儿童中很常见,可能造成严重后果。先前的系统综述主要关注BB食道嵌塞相关的气道或血管并发症,或摄入后罕见的美克尔氏憩室穿孔并发症。World Journal of Pediatrics杂志发表的这项系统综述中,研究人员整理了BB误食或插入后相关并发症的证据,并利用个体水平的数据确定预后的预测因素。
研究人员系统检索了MEDLINE、Embase和Scopus数据库,从建库到2023年5月19日,纳入描述儿童(年龄<18岁)BB暴露后出现并发症或损伤的研究,并提供个体患者水平的数据。使用二元逻辑回归计算比值比(OR),以评估预测因素与不同结果之间的关联。预测因素包括年龄(≤2岁vs >2岁)、电池直径(≥20mm vs < 20mm)、性别(女性vs男性)、是否有目击者(否vs是)、电池暴露时间(>6小时vs ≤6小时)以及诊断时是否存在症状(有症状vs无症状)。检查结果包括食管位置(任意,近端,中端和远端),常见的短期并发症或死亡率。
结果纳入211项研究(439名儿童)。就诊时的儿童中位年龄1.75岁(IQR,1.00-3.00岁),399例(90.9%)为误服。380例报告了性别,其中162例(42.6%)为女性,中位住院时间9.50天(IQR 4.25-20.00)。
误服的常见临床表现包括进食困难(192例,48.1%)和呼吸困难(138例,34.6%),而误插入的症状则具有部位特异性。常见的并发症包括吞咽引起的食道黏膜损伤(105例, 26.3%)和气管食管瘘(93例, 23.3%),以及插入引起的鼻中隔穿孔(22例, 55.0%)和黏膜损伤(13例, 32.5%)。误服病例中,有2.5%的病例出现肠穿孔,包括美克尔氏憩室穿孔、腹膜炎和回结肠瘘。死亡儿童中血管并发症很常见。年龄(≤2岁)、电池暴露时间(>6小时)和电池直径(≥20毫米)与常见和严重的误食并发症相关。
结果表明,BB损伤是具有时间敏感的,严重后果主要影响年幼儿童,进一步强调了迫切需要采取强制性措施和安全电池设计,以限制幼儿意外接触BB。
原文出处:
Christopher Tran, Carlos Nunez, et al, Complications of button battery ingestion or insertion in children: a systematic review and pooled analysis of individual patient‑level Data, World Journal of Pediatrics, 2024, https://doi.org/10.1007/s12519-024-00833-y.
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