Hey guys，相信前几天你们一定被某主教练的脸刷屏了，很多博主都在分析，主教练的脸是怎么了，观点逐渐分成了两大派：一派主张埋线埋得太浅；另一派主张是馒化了。

嗯，具体究竟啥原因，咱们也不好说，毕竟咱们不是当事人，但是几乎可以确定的就是，无论是任何年龄或者阶层的女性，都还是对衰老比较关注的。

我的观点则是，她的脸不是某个单一项目造成的，我隐约觉得脸上还做了填充。并且这种填充剂应该是长期的那种，为什么呢，就是这个苹果肌实在是太太太熟悉了。有的人可能要说，那这种填充剂融不掉的话呢，手术取出不就行了，那其实这类并发症的解决是复杂的，手术也不一定有好的效果，就算手术取出来，面部还是会坑坑洼洼并且垮脸得一塌糊涂。

今天我就给你们看看，这样一例类似的案例，虽然修复了，但是效果还是不尽人意的。

这是一名55岁女性的病例，她面部出现弥漫性不规则，尤其是前额、颞部、颧骨区、鼻唇沟和嘴唇。十年前，她接受了未指明的不可吸收硅胶填充剂注射，导致治疗区域随后出现不规则和结节，偶尔发炎，患者耐受性差。为了寻求解决方案，她咨询了另一位整形外科医生，后者通过直接手术切除了这些炎性结节。作者注意到，患者在去除硅胶材料后表现出明显的不规则和凹陷区域，最明显的是唇部、前额中部、颧骨区域和鼻唇沟。皮肤似乎变薄，脸中部区域有明显的脂肪垫吸收迹象（图1，上排）。

作者对患者进行了两次脂肪填充治疗，利用从膝盖内侧和转子区域采集的脂肪，使用微脂肪和纳米脂肪技术进行处理。在相隔六个月的两次疗程中，共注射了80cc脂肪组织，以恢复面部体积并纠正不规则。在第二阶段，还进行了上唇提拉，以增加朱红色的暴露并改善嘴唇轮廓。治疗过程顺利，患者能够迅速恢复工作和社交活动。治疗一年后拍摄的标准化照片显示，治疗区域恢复了解剖丰满度，皮肤弹性和充盈度显著改善，不规则性急剧减少（图1，下排）。作者认为，这种方法不仅增强了美观，而且有助于患者的整体健康，患者恢复了信心和自尊，重新控制了自己的生活和身心健康。

图1

本质上，对审美程序的需求正在稳步快速增长，这是由新的、往往无法实现的审美理想所驱动的。患者寻求即时和持久的效果，从而引入永久性填充剂，如硅基填充剂。然而，目前的科学文献建议不要使用永久性填充剂，而是倾向于使用完全可吸收的透明质酸基填充剂。这允许使用透明质酸酶解决任何并发症并加快其消除的可能性。重要的是要记住，虽然填充剂的软组织增强提供了显著的美学增强，但从业者和患者都必须认识到与这些治疗相关的潜在风险。此外，持续的研究和治疗方案的标准化对于确保这些程序在面部年轻化不断发展的环境中的安全性和有效性至关重要。这个案例旨在强调，尽管有越来越多的证据表明存在相关风险，但对美容手术的需求不断增加，导致了硅胶等不可生物降解填料的广泛使用。这促使人们转向可吸收的替代品，如透明质酸基填充剂，以获得更安全的结果。所呈现的病例突显了永久性填充剂并发症的挑战以及脂肪移植作为纠正措施的有效性。脂肪移植利用患者自身的组织，提供了一种更安全的方法来恢复面部体积和对称性，同时促进长期皮肤健康。展望未来，优先考虑循证实践和正在进行的研究对于确保面部年轻化美容程序的安全性和有效性、提高患者的疗效和信心至关重要。

参考文献

1. Barone M, De Bernardis R, Persichetti P. Permanent Facial Fillers: Addressing Complications and Advancing Solutions. Aesthetic Plast Surg. 2024 May 8. doi: 10.1007/s00266-024-04104-z. Epub ahead of print. PMID: 38720100. 

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