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输血(BT) 作为常见的治疗手段,其伴随的早期并发症可能包括输血反应(TRs),输血相关的急性肺损伤和循环超负荷,晚期并发症可能包括血栓栓塞和铁超载。相关研究认为,BT可能与血栓栓塞的风险增加有关,但目前对于输血期间的输血反应(TRs)与输血患者血栓形成的潜在危险因素之间的关系尚未被分析。因此,这项研究旨在比较输血后有无TRs的患者发生静脉血栓栓塞(VTE)或肺栓塞(PE)的相关危险因素。
图1:患者选择和研究设计流程图
研究从2017年4月1日至2020年3月31日在台湾高雄某医疗中心进行。研究人员将输血患者分为经历TRs的患者和没有经历TRs的患者。研究人员对这两个队列都进行了随访,时间截止到2021年3月31日。两组终点均为VTE或PE的发生日期或2021年3月31日。为了研究队列之间的风险差异,研究使用了Kaplan-Meier生存分析和多Cox比例风险模型。
图2:队列间静脉血栓栓塞或肺栓塞的累积发生率
表1:按输血反应频率分层的静脉血栓栓塞或肺栓塞的风险分析
研究期间,共10759例患者进行了59385次输血,其中TR组703例,非TR组10056例。TR组发生VTE或PE的风险是非TR组的两倍(调整后的风险比2.53,95%CI:1.49-4.29,p=0.001)。与此同时,年龄、女性、输血频率增加和非糖尿病患者发生血栓栓塞的风险增加相关。
表2:静脉血栓栓塞或肺栓塞的风险分析输血前输血频率分层
迄今为止,对TRs的研究主要集中在机制、预防策略和患者管理等方面。而这项研究的新颖之处在于,他们的发现提供了输血患者TRs和血栓栓塞之间的联系,即TRs与输血患者长期血栓栓塞风险增加有关。研究未对TRs患者超过一年随访后血栓栓塞形成的风险进行检查,后续仍需要在更长的随访期内进一步研究来阐明这种联系。然而,当患者在接受BT治疗后发展为TRs时,临床医生必须认识到血栓栓塞形成的风险,并保持严格的随访。
原始出处:
Chen HY, Yin CH, Ou SH, Hsieh MY, Chen YS, Chen JS.Associations between transfusion reactions and thromboembolism development in blood-transfused patients: A retrospective cohort study.Transfusion. 2024 Aug;64(8):1428-1436. doi: 10.1111/trf.17907. Epub 2024 Jun 9.
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