胃轻瘫是一种使人衰弱的胃肠道疾病，在没有可识别的机械性堵塞的情况下，以胃排空延迟为特征。胃轻瘫是一种多面性疾病，临床表现从轻度到重度不等，常严重影响患者的生活质量。胃经口内镜下肌切开术(G-POEM)是治疗胃轻瘫的重大进展。尽管G-POEM的临床应用日益广泛，且疗效令人鼓舞，但对于不同病因胃轻瘫患者的疗效仍有很大的探索空间。鉴于不同病因对G-POEM的疗效可能存在差异，因此评估不同病因对G-POEM的疗效至关重要。了解这些差异可以为患者制定更个性化、更有效的管理策略。这项研究中，研究人员通过评估G-POEM治疗不同病因胃轻瘫的疗效和安全性来填补这一关键知识缺口，评估了G-POEM的疗效和安全性。

研究人员在截至2023年10月的主要数据库中进行了全面检索，重点是根据病因分析G-POEM的疗效和安全性。我们的主要结局是基于病因的临床成功，并使用标准荟萃分析方法和随机效应模型对基于病因的胃轻瘫主要症状指数(GCSI)前后评分进行了额外的亚组分析。采用I²%统计量评估异质性。

共纳入15篇文献(7篇回顾性研究，8篇前瞻性研究)，共982例患者(平均年龄50.81岁，平均随访21个月)。G-POEM最常见的病因为术后疾病(290例)，其次为特发性因素(287例)和糖尿病(286例)。亚组分析显示，糖尿病、术后和特发性病因的合并临床成功率分别为65%、70%和60%。我们的研究还表明，G-POEM显著改善了GCSI评分：糖尿病患者为1.7分，术后患者为1.34分，特发性患者为1.5分。

这项研究的结果表明，胃经口内镜下肌切开术治疗不同病因的难治性胃轻瘫均安全有效，可显著提高临床成功率和胃轻瘫主要症状指数评分。

原文出处：

Malik S, Loganathan P, Khan K, Mohan BP, Adler DG. Efficacy and Safety of Gastric Peroral Endoscopic Myotomy Across Different Etiologies of Gastroparesis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gastrointest Endosc. 2024 Aug 22:S0016-5107(24)03461-8. doi: 10.1016/j.gie.2024.08.024. Epub ahead of print. PMID: 39181473.

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