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1 病例资料
患者男性,70岁,因胸痛1小时余入院。
既往史:高血压病史。
个人史:吸烟、饮酒病史。
现病史:患者于约2024-03-26 15:15突发心前区疼痛,呈闷痛,向后颈部及后背部放射,略有恶心,无呕吐,无出汗,无晕厥、咯血,无咳嗽、咳痰,症状持犊不缓解。
2024-03-26 15:54 到达我院。
2024-03-26 15:58 查心电图提示急性下壁心肌梗死。
急诊给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg嚼服、瑞舒伐他汀20mg口服。
2024-03-26 16:20 进入导管室,行急诊冠脉造影。
入院心电图:
心梗检查:cTnT 0.1ng/ml、CK-MB 1.4ng/ml,Myo 9.16ng/ml,NT-proBNP 37.8pg/ml、D-二聚体 0.1mg/ml。
2 急诊上台
造影结果如下:
心电图提示右冠脉闭塞明确。
这右冠脉走行什么情况?这么奇怪?
极度迂曲?还是双开口,另有开口?
急诊、闭塞血管。
先导丝再说吧。
考虑极度迂曲,直接强支撑Guiding,AL。
导丝通过顺利,球囊通过稍有阻力,还是顺利,扩张后恢复血流TIMI 3级。
导丝通过后右冠脉血管痉挛明显。
支架通过不顺,直接Guidezilla。
球囊锚定Worm法,亦步亦趋的把Guidezilla送到第二转折以远,正准备植入支架时,患者室颤了,应该Guidezilla通过困难,堵塞血管时间长了。
除颤、复律后再次推送到位,植入支架。
过程曲折、波澜,好歹,结局不错。
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