2型糖尿病影响着全球5亿多人口，预计到2050年增加至10亿人。既往研究表明，摄入肉类可能增加2型糖尿病风险，但也有研究得出了相矛盾的结论，此外，之前的大部分证据对全球广泛人群的代表性不足，且更关注红肉、加工肉类而非禽肉与2型糖尿病之间的关联。

近日，由剑桥大学研究团队领衔开展的一项涵盖全球近200万人的研究结果证实，每天摄入50 g加工肉类（相当于两片火腿），与未来10年2型糖尿病风险升高15%相关；每天摄入100 g未加工红肉（相当于一小块牛排）与风险升高10%相关；摄入禽肉与2型糖尿病风险也显示出正相关趋势，但其关联弱于红肉和加工肉类。

这些发现强调了减少特定肉类摄入量对公共健康的重要性，并为膳食指南提供了重要证据。相关研究结果发表于The Lancet Diabetes & Endocrinology。

截图来源：The Lancet Diabetes & Endocrinology

这是一项联合荟萃分析，使用了全球InterConnect项目下20个国家、31个队列的个体参与者数据，旨在探索肉类摄入量与2型糖尿病之间的关联。所有研究队列来自美洲（12个）、欧洲（9个）、西太平洋（7个）、东地中海（2个）和东南亚（1个）地区。符合条件的参与者年龄≧18岁，且具有膳食摄入（均通过参与者自我报告的方式收集）和2型糖尿病发病数据。在基线时被诊断为任何类型的糖尿病、膳食能量摄入极度不合理（女性<500 kcal/d或>3500 kcal/d，男性<800 kcal/d或>4200 kcal/d）或有任何数据缺失的参与者则被排除在分析之外。研究团队评估了参与者三大类肉类的总摄入量，分别为：未加工红肉（如猪肉、牛肉、羊肉等）、加工肉类（如培根、火腿、香肠等）和禽肉（如鸡肉、鸭肉、鹅肉等）。

在符合条件的196.6万例参与者中，经过中位随访10年，共识别出了10.7万例2型糖尿病病例。在不同队列中，未加工红肉、加工肉类和禽肉的每天摄入量中位值有所差异，分别为：0-110 g、0-49 g和0-72 g。分析结果显示：

三种肉类的日摄入量较高均与2型糖尿病发病率升高相关。其中：

• 每天摄入100 g未加工红肉，2型糖尿病风险升高10%（HR 1.10[95% CI 1.06–1.15]；I²=61%）；

• 每天摄入50 g加工肉类，该风险升高15%（HR 1.15[1.11–1.20]；I²=59%）；

• 每天摄入100 g禽肉，该风险升高8%（HR 1.08[1.02–1.14]；I²=68%）。

未加工红肉和加工肉类与2型糖尿病发病率的正相关关联在全球大多地区都是一致的，包括北美、欧洲和西太平洋地区及东亚地区。其中，在北美，每天摄入100 g未加工红肉和50 g加工肉类发生2型糖尿病的风险分别升高13%和17%；在欧洲，上述风险分别升高6%和13%；在西太平洋及东亚地区，上述风险则分别升高17%和15%。

禽肉摄入量与2型糖尿病发病率在欧洲呈显著正相关（HR 1.10 [1.01–1.21]），但这种关联在其他地区较弱。

在所有观察到的肉类与2型糖尿病之间的关联中，各队列之间都存在异质性。但没有证据表明年龄、性别、或体重指数（BMI）可以解释这种异质性。摄入未加工红肉与2型糖尿病的关联在欧洲队列中比在美洲队列中弱（每摄入100 g/天，对应风险升高6% vs 13%）。此外，有迹象表明，在2型糖尿病病例较多的队列中，这种关联更为显著。

在校正模型中发现，用未加工红肉或禽肉替代加工肉类，与2型糖尿病的发病率较低相关。具体来说：

• 用100 g未加工红肉替代50 g加工肉类，预计2型糖尿病风险平均降低7%（HR 0.93 [95% CI 0.90–0.97]）。

• 用100 g禽肉替代50 g加工肉类，风险平均降低10%（HR 0.90 [0.82–0.97]）。

• 研究人员并未发现用禽肉替代未加工红肉与2型糖尿病发生率降低相关的证据（HR 0.98 [0.90–1.97]）。

论文指出，摄入肉类可能通过不同的因果机制影响2型糖尿病风险，这些机制可能会进一步破坏胰岛素敏感性、胰腺β细胞功能，导致风险升高。例如，红肉富含饱和脂肪酸，但多不饱和脂肪酸含量较低，荟萃分析显示，将富含饱和脂肪酸的饮食替换为富含多不饱和脂肪酸的饮食与胰岛素抵抗改善相关。另一个潜在机制可能是，红肉中含量丰富的胆碱和左旋肉碱经过肠道菌群消化会产生过三甲胺N-氧化物，而这种物质与糖尿病风险升高有关。此外，肉类以其高蛋白质含量为特征，一些研究表明高动物蛋白摄入量可能与2型糖尿病风险增加相关。其他富含蛋白质的食物包括鱼肉、坚果和豆类等，可作为替代肉类的蛋白质来源。

该研究的通讯作者，剑桥大学流行病学部门的Nita Forouhi教授表示：“这项研究提供了迄今为止‘最’全面的证据，证明摄入加工肉类或未加工红肉与未来2型糖尿病风险升高之间存在关联。”他同时指出，“虽然该研究结果提供了比以往更多的证据，但还应在未来的研究中进一步探讨这种关联性”。

总之，该研究结果支持应限制加工肉类和未加工红肉的摄入量，以减少人群中2型糖尿病病例的发生。

参考资料

[1] Li, C et al. Meat consumption and incident type 2 diabetes: a federated meta-analysis of 1·97 million adults with 100,000 incident cases from 31 cohorts in 20 countries. Lancet Diabetes Endocrinol. 20 August 2024. DOI:10.1016/S2213-8587(24)00179-7

[2] Red and processed meat consumption associated with higher type 2 diabetes risk, study of two million people finds. Retrieved Aug 23, 2024, from https://www.eurekalert.org/news-releases/1054946

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