关于非心脏手术后POAF的临床病程及其与卒中、心肌梗死和心力衰竭风险的关系的文献有限。尽管有研究探讨了POAF患者抗凝治疗与一些术后血栓栓塞事件的关联，但关于抗凝治疗对手术人群卒中风险影响的数据尚未确定，且主要基于中等规模的观察性队列。现有指南没有就POAF的预防、检测和治疗提供强有力的建议。由于房颤主要由于血栓事件的增加而使卒中风险增加了5倍，因此，改进房颤的诊断和治疗可以大大减少卒中负担。然而，抗血栓治疗在预防非心脏手术后缺血性卒中中的作用尚不清楚。

近日，顶级医学期刊Nature Medicine上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员评估了POAF与缺血性卒中的相关性可以通过术后口服抗凝治疗来减轻的假设。

在251837例在两个部位接受非心脏手术的成年患者中(155111例女性(61.6%)和96726例男性(38.4%))，有4538例(1.8%)患者检测到POAF。POAF的发生与1年缺血性卒中风险增加相关(3.6% vs. 2.3%;校正风险比(RRadj)=1.60(95%置信区间(CI):1.37~1.87)，P<0.001)。在POAF患者中，POAF导致卒中的风险为1.81(95%CI:1.44-2.28;P<0.001)，而在接受抗凝治疗的患者中，POAF与卒中之间无显著关联(RRadj=1.04(95%CI:0.71-1.51)，P=0.847，相互作用P=0.013)。此外，研究人员推导并验证了一个基于人口统计学、合并症和手术风险的非心脏手术后POAF预测计算模型。

由此可见，这些结果表明POAF是可预测的，并且与术后未接受抗凝治疗的患者术后缺血性卒中风险增加有关。

原始出处：

Omid Azimaraghi,et al.Role of anticoagulation therapy in modifying stroke risk associated with new-onset atrial fibrillation after non-cardiac surgery.Nature Medicine.2024.https://www.nature.com/articles/s41591-024-03206-0

Tags： Nat Med：抗凝治疗在降低非心脏手术后新发房颤卒中风险中的作用