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美国5~11岁儿童的运动和娱乐伤害率在儿童年龄组中负担较重,值得关注的是脑震荡对生活质量的负面影响。由于小学学龄儿童受伤率高,身体活动量大,有必要调查这一年龄组儿童中运动以外机制引起的脑震荡。JOURNAL OF PEDIATRICS杂志发表了一项研究,探讨5~12岁患者运动相关性脑震荡(SRC)、娱乐相关性脑震荡(RRC)和非运动或娱乐相关性脑震荡(non-SRRC)的特点,这是一个对青少年脑震荡的研究较少的人群。
这项观察性研究纳入2018年~2022年费城儿童医院(CHOP)就诊的5~12岁脑震荡患者,他们在受伤后28天内就诊。RRC是指课间休息或体育课、自由玩耍、非竞争性环境中进行体育活动以及在操场上发生的伤害。non-SRRC是其他原因引起的损伤,如机动车碰撞、跌倒或殴打。第一次专家访视前,评估以下特征:人口统计学、损伤机制、病史和脑震荡史。使用儿童脑震荡后症状清单(PCSIC)报告症状。
研究纳入1141例患者(女性占42.9%,中位年龄11岁),最常见的损伤机制是RRC(37.3%),其次是non-SRRC(31.9%)和SRC(30.9%)。与SRC(40.3%)和RRC(40.7%)相比,non-SRRC患者中女性比例(48.1%)更高。SRC患者年龄(中位年龄11岁)大于RRC患者年龄(中位年龄10岁)和non-SRRC患者年龄(中位年龄10岁)。
在RRC中,最常见的外伤原因是跌倒(46.6%),其次是被物体撞击(35.3%)、被人撞击(14.1%)、自行车相关(3.5%)和其他(0.5%)。在non-SRRC患者中,最常见的外伤原因是物体撞击(34.6%),其次是跌倒(34.1%)、机动车碰撞(19.0%)、殴打(8.0%)、人身撞击(4.1%)和其他(0.3%)。
与SRC相比,更多的non-SRRC(39.6%)和RRC(35.7%)患者首次在急诊就诊(P<0.001)。与非SRRC患者相比,SRC患者经历意识丧失(LOC)(6.0%)和创伤后遗忘(9.8%)的比例较低(LOC=11.3%,P = 0.013;创伤后失忆= 16.1%,P = 0.013)。与RRC患者(睡眠改变= 53.7%,P < 0.001;生活习惯= 51.6%,P = 0.0003)和SRC患者(睡眠改变= 53.4%,P < 0.001;日常习惯= 51.6%,P < 0.001)相比,非SRRC患者报告睡眠改变(67.8%)和日常习惯改变(65.0%)的比例更高。
5~12岁脑震荡患者中,RRC和非SRRC比SRC更普遍,首先出现在急诊科的情况更常见。非SRRC有更严重的临床特征。RRC和非SRRC与SRC的不同之处在于,受伤时的监管可能较少,受伤后可能无法直接获得已建立的脑震荡医疗服务。
原始出处
Patricia R. Roby, Catherine C. McDonald, et al, Characteristics of Pediatric Concussion across Different Mechanisms of Injury in 5 through 12-Year-Olds, JOURNAL OF PEDIATRICS, 2024, https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2024.114157.
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