锁骨骨折占成人骨折总数的2%-4%，但主要发生在男性。11%-47%的病例需要手术治疗，而手术治疗的患者中有2%-5%报告术后感染。在急性情况下(手术后不到四周)，建议早期翻修，冲洗和延长抗生素治疗在慢性病例中(术后超过四周)，骨不连和硬体故障都可能发生。

金黄色葡萄球菌和/或痤疮表皮杆菌常被发现，在所有病例中有一半涉及多种微生物通常需要将硬体切除并切除固骨。然而，这会导致无法愈合的骨缺损，改良Masquelet技术是一种众所周知且有效的治疗症状性化脓性长骨不连的方法，特别是在下肢。在极少数成人脓毒性锁骨不连和儿童先天性假关节的病例中进行。目的是恢复锁骨的连续性，即使骨缺损达到几厘米，也不缩短锁骨超过10%。对于脓毒性骨不连，建议在骨切除术后和植骨前使用抗生素。本研究的目的是分析改良Masquelet技术与自体髂骨移植(松质或三皮质)治疗感染性锁骨不连的中期临床和影像学结果。我们假设Masquelet技术可以促进骨愈合，即使在骨缺损严重的情况下，也可以与抗生素联合治疗感染

方法:在这项单中心回顾性研究中，患有感染性锁骨不连的患者采用改良的Masquelet技术进行治疗，并在至少两年的随访点进行回顾。临床评估采用活动活动度、疼痛评分(视觉模拟评分0 - 10)、常数评分、美国肩关节外科医生评分和主观肩关节价值评分。骨愈合是用标准的x射线和CT扫描来测量的。

(A)一名30岁患者(病例3)的骨不连(内隐键和髂骨)(B, C)初步治疗失败，伴有2.9 cm骨丢失和C.痤疮脓毒症(病例3)。(D) Masquelet技术的第一阶段(用锁定螺钉去除材料、水泥和外侧上钢板);(E)第二阶段Masquelet伴髂骨松质骨移植(F, G)， CT扫描显示骨折愈合3个月，临床效果满意(H)。

临床结果

(A) 50岁女性锁骨固定失败(硬件故障和C. acnes脓毒症)，(B)伴有3.7 cm骨缺损。(C, D)取出硬体，水泥，放置前钢板。(E)七周后，第二阶段放置三皮质骨移植物，在诱导膜腔内固定额外的螺钉。(F)术后4个月CT扫描和(G) x线片显示骨愈合。

Tags： JSES Int：改良Masquelet技术结合自体髂骨移植治疗感染性锁骨不连研究