随着全球老年人口的增长，髋部骨折患者的数量持续增加。在70岁以上的人群中，髋部骨折呈指数增长，2012年日本髋部骨折患者人数约为每年19万人;然而，到2040年，估计这一数字将达到约30万人。髋部骨折的患者通常是老年人，包括损伤时认知能力下降和全身并发症的个体;其中许多患者表现为日常生活活动困难(ADL)。此外，据报道，大约一半的髋部骨折患者术后ADL功能受损。因此，髋部骨折术后进行ADL的能力下降是一个问题。术后康复被认为是有用的，不仅可以提高日常活动能力，还可以预防术后并发症。此外，既往研究报道，康复还能提高肌力，缩短住院时间。康复的关键目标之一是使病人能够站立或行走。具体来说，建议术后第二天开始下肢肌肉强化和活动范围训练，步态训练从双杠到助行器到拐杖，再到使用t型手杖行走。

将肌肉量的增加作为康复效果的指标也被认为是重要的，因为肌肉量低会使患者更容易跌倒，从而导致护理的需要。此外，有报道称，低肌肉量不仅会降低ADL的执行能力和出院率，还会增加死亡率。先前的一些研究报道，在术后随访的第一年，肢体骨骼肌质量和进行ADL的能力下降。因此，术后康复以增加肌肉量被认为是髋部骨折患者必要的。然而，当检查先前关于髋部骨折术后康复患者骨骼肌质量测量的报告时，一些报告骨骼肌质量增加，而另一些报告骨骼肌质量减少。其中，两项研究报告了骨骼肌质量的增加。然而，由于这两项研究都是在手术后几周进行的，手术后立即的详细康复方案及其效果尚不清楚。在这项研究中，我们测量了髋部骨折术后接受康复治疗的患者的肌肉质量和ADL随时间的变化，并检查了我们的康复计划的效果。

方法:回顾性分析2020年8月至12月在我院接受髋关节骨折手术(假体置换或内固定)和住院康复治疗的65岁及以上患者。训练包括关节活动范围训练、肌肉强化训练、步态训练、早期运动训练和神经肌肉电刺激。我们在术后1周和6周测量了以下因素:肌肉量、体重、脂肪量、握力、双侧膝关节伸展力、行走能力和日常生活活动能力。

康复计划

四头肌刺激电极在神经肌肉电刺激中的位置

膝关节伸展训练结合神经肌肉电刺激

SECA mBCA515在仰卧位测量

参与者的特征

患者人数按髋部骨折类型及手术方式分列

术后1周和6周的体成分

术后1周和6周肌肉力量对比

术后1周和6周的运动FIM评分

股骨颈骨折术后康复患者肌肉质量变化的文献综述

结果:纳入17例患者。中位年龄为84岁(四分位数范围为72-90岁)。下肢骨骼肌质量增加(中位数为4.8 kg至4.9 kg, p = 0.045)，而上肢骨骼肌质量和体重下降(中位数为1.2 kg至1.1 kg, p = 0.0027)，(中位数为46.8 kg至45.5 kg, p = 0.0039)。总骨骼肌量和脂肪量保持不变。握力保持不变，健康侧和患侧的膝关节伸展肌力增加(健康侧中位数10.7 kgf至13.7 kgf, p = 0.019;患侧中位数为5.5 ~ 9.5 KGF, p < 0.001)。所有患者表现出日常生活活动能力的改善;然而，52.9%的患者恢复了损伤前的行走能力。

结论:我们报道了髋部骨折患者的详细康复方案，包括早期行走训练和肌肉强化训练，并结合神经肌肉电刺激。我们对髋部骨折患者的康复计划在术后六周导致下肢骨骼肌质量增加。

原始出处： 

Marina, Sajiki-Ito;  Shinji, Tsukamoto;  Daisuke, Bai;Postoperative Rehabilitation Program for Increasing Muscle Mass in Patients With Hip Fracture: A Retrospective Study.Cureus 2024 Jun;16(6):e63053

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