自杀是美国青少年死亡的主要原因之一，精神健康问题是已知的增加自杀风险的因素。现有数据表明，约有一半的自杀青少年在自杀前没有记录在案的精神健康诊断。随着青少年自杀率的上升，不同种族和性别的差异也在扩大。研究发现，种族和民族少数群体的青少年更难获得精神健康服务，导致其自杀率较高。本研究旨在分析在美国10至24岁青少年自杀者中，记录在案的精神健康诊断与其社会人口学特征、自杀情境及自杀方式的关系。

本研究为回顾性横断面研究，使用了美国疾病控制与预防中心国家暴力死亡报告系统（NVDRS）的数据，时间跨度为2010年至2021年。研究包括了所有在这段时间内自杀死亡的10至24岁青少年，并通过死亡证、验尸官报告及执法报告获取数据。自杀案例的确定基于国际疾病分类第十版（ICD-10）自杀死亡代码和证据，最终由经过训练的NVDRS抽象者确定自杀方式。研究中使用多变量逻辑回归模型分析记录在案的精神健康诊断与各变量之间的关系。

研究结果

在40,618名青少年自杀者中，23,602人（58.1%）年龄在20至24岁，32,167人（79.2%）为男性。大多数自杀发生在家中（64.8%）。有记录的精神健康诊断的自杀者有16,426人（40.4%），而24,192人（59.6%）没有记录。白人青少年中，42.8%有精神健康诊断，而美洲印第安人或阿拉斯加原住民的这一比例最低（28.0%）。女性青少年中，52.4%有精神健康诊断，高于男性的37.3%。在使用枪支自杀的青少年中，仅33.2%有精神健康诊断，而在毒药中毒自杀的青少年中，这一比例为61.6%。多变量分析显示，与使用枪支自杀相比，使用毒药自杀的青少年有更高的精神健康诊断记录（aOR=2.78），而使用绞刑、窒息或勒死方式的青少年也有更高的精神健康诊断记录（aOR=1.70）。

社会人口学特征与自杀机制的心理健康诊断

本研究发现，美国青少年自杀者中，约有三分之二没有记录在案的精神健康诊断。这一比例在种族和民族少数群体以及使用枪支自杀的青少年中更低。这些结果表明，现有的精神健康筛查和诊断机制存在不足，特别是在种族和民族少数群体中。因此，需要增加精神健康服务的公平性，尤其是对那些处于高风险的青少年。

原始出处：

Youth Suicide and Preceding Mental Health Diagnosis. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2423996. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.23996

Tags： JAMA子刊：美国10至24岁青少年自杀者的精神健康问题分析