妊娠期高血压疾病（HDP）是妊娠期常见的心血管代谢障碍，影响全球约5%到10%的妊娠妇女。已有研究表明，HDP可能导致胎儿生长异常和宫内氧化应激，从而影响后代的健康，包括视力异常。然而，HDP与后代斜视之间的关联尚不明确。斜视是一种常见的儿童眼科疾病，可能导致弱视、外观受损和心理社会问题。为明确HDP是否增加后代斜视的风险，本研究旨在探讨母体HDP与后代总体斜视及特定类型斜视的关联，并评估母体血压控制水平对该关联的影响。

本研究为基于人群的队列研究，数据来自江苏出生队列研究，这是中国国家出生队列研究的一部分。研究对象为2014年4月24日至2018年11月30日期间在南京招募的孕妇及其后代。共6195名后代有母体HDP诊断信息，剔除无眼位信息或有其他眼病的3078名后代后，最终纳入3117名儿童。本研究的暴露变量为母体HDP，包括高血压和子痫前期，以及血压控制良好（收缩压<130 mm Hg，舒张压<80 mm Hg）和控制不良（收缩压≥130 mm Hg，舒张压≥80 mm Hg）。主要结局变量为后代3岁时斜视的发生率，采用Poisson广义线性混合模型估计母体HDP与斜视的关联。

研究结果

在纳入分析的3117名儿童中，143名（4.6%）暴露于母体HDP，368名（11.8%）被诊断为斜视。其中，265名（8.5%）为潜伏性斜视，103名（3.3%）为显性斜视。暴露于母体HDP的后代总体斜视风险增加82%（RR=1.82，95% CI 1.21-2.74），潜伏性斜视风险增加82%（RR=1.82，95% CI 1.11-3.00），间歇性外斜视风险增加136%（RR=2.36，95% CI 1.13-4.93）。在母体HDP类型方面，暴露于子痫前期的后代总体斜视风险增加138%（RR=2.38，95% CI 1.39-4.09）。在血压控制水平方面，血压控制不良的HDP母亲所生后代总体斜视风险增加107%（RR=2.07，95% CI 1.32-3.24）。当考虑HDP类型和血压控制水平的组合时，子痫前期且血压控制不良的后代斜视风险最高（RR=2.45，95% CI 1.37-4.39）。

母体HDP与后代总体和特定类型斜视之间相关性的相对风险

本研究发现，母体HDP与后代总体斜视及特定类型斜视（包括潜伏性斜视和间歇性外斜视）的风险增加有关，特别是子痫前期和血压控制不良的母亲所生后代。基于此结果，建议对母体HDP特别是子痫前期或血压控制不良的母亲所生后代进行早期斜视筛查。

原始出处：

Maternal Hypertensive Disorder in Pregnancy and Childhood Strabismus in Offspring. JAMA Netw Open. 2024;7(7):e2423946. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.23946

Tags： JAMA 子刊：母亲妊娠期高血压与后代斜视的风险增加有关