2022年的一天，32岁的夏先生像往常一样吃着妻子准备的晚餐，妻子那天做了他最爱吃的红烧排骨，饭后他也像往常那样安然地入睡。

但到了半夜，夏先生突然惊醒，发现自己呼吸困难，身上长了大片的红疹，还有严重的胃肠不适，恶心、腹痛。妻子急忙叫救护车送他到医院。医生当时并不清楚夏先生对什么产生了过敏反应，不过对他施用肾上腺素、抗组胺药等治疗过敏的药物后，他康复了。

但是健康的日子并未持续太久。没到一个月，夏先生在某天晚上吃过红烧肉后，第二次出现相似的病情。10月的一天，他吃下牛肉面，又迎来第三次发病，症状与前几次一样。然而医生仍然不确定，到底是什么导致他发病。

此后一段时间，他反复在吃饭后因为过敏跑去医院。他发现，如果自己只喝稀饭吃咸菜，他就不会过敏。他吃肉包子会过敏，吃馒头就不会过敏。医生认为，夏先生可能是对某一类食物过敏，经过仔细寻找致敏原，最后发现，他对猪肉、牛肉、羊肉、驴肉、兔肉等大部分红肉过敏。

可怜的他，32岁前无肉不欢，32岁之后，只能吃素。

不能吃肉

像夏先生这种独特的症状患者，北京协和医院已确诊十余例，美国每年新增这类疑似病例数量约有1.5万例，经过调查，医生发现，这类病人的症状有一个共同点：发病的时间在饭后 3 小时到 6 小时，尤其是吃肉后出现。医生为这些患者做了肉类提取物皮肤测试。结果显示,牛肉、猪肉、羊肉等肉会导致严重皮肤发炎反应,而鸡肉、鱼肉却没有反应，也就是说，这些患者吃红肉过敏，以后不能吃红肉了。

不起眼的小虫

医生发现，夏先生这类患者体内的 α-1,3-半乳糖 IgE 抗体明显升高，而在红肉中，恰恰含有 α-1,3-半乳糖（α-gal）。α-Gal 是一种特殊的半乳糖，在多数哺乳动物肉中都有存在，乳制品中也有少许。一般情况下，通过吃肉并不会发生α-Gal 过敏。而这些患者之前已经吃肉多年，为什么会突然过敏？2007 年，免疫学专家 Sheryl van Nunen 首次发文揭示了其中的联系：这种特殊的红肉过敏症可能来自于蜱虫叮咬。后续的研究中，也终于确定了致病的真凶——孤星蜱。

孤星蜱身上带有α-半乳糖苷寡糖，蜱虫叮咬人体后， 蜱虫的α-半乳糖苷寡糖会直接进入人的血液。人的免疫系统会认为它是外来物，并制造抗体将其排除。于是，人体的免疫系统有了记忆。以后，一旦人体吃了含有α-半乳糖苷寡糖的红肉后，免疫系统就会有过敏反应。这种过敏反应被称为α-Gal 综合征（Alpha-gal syndrome，AGS），也称为红肉过敏综合征。

夏先生回忆，发病前曾经去郊游，被小虫叮咬过。没想到的是，被这不起眼的小虫咬一口，这辈子不能再吃猪肉了。

临床表现

AGS过敏程度因人而异，一般为发热、皮肤过敏，稍重的为腹泻、呼吸困难，严重的还可能危及生命。而且与蜱的叮咬次数有关，叮咬的次数越多，吃红肉后过敏的时间就越短。

患者具有以下特征：

（1）曾食用哺乳动物肉多年没有出现过敏；

（2）症状可轻可重，瘙痒、局部荨麻疹或血管性水肿，严重的可出现休克反应；

（3）胃肠道症状（腹泻、腹部痉挛、呕吐等），但相对少见；

（4）食用非灵长类哺乳动物肉(输注或注射含有哺乳动物成分的α-Gal药物和其他医疗产品如明胶等)后3-8小时开始出现反应；

（5）α-半乳糖IgE检测呈阳性（>0.1 IU/mL）；

（6）避免饮食可有效改善症状；

（7）被蜱或其他节肢动物叮咬后局部反应明显，且反应较平时叮咬后更重。

诊断

蜱虫叮咬所致红肉过敏的诊断需要根据病史、体内诊断、体外诊断3个方面来确定。诊断的金标准仍然是口服激发试验。

病史：蜱虫叮咬所致红肉过敏的病史有其特殊性。被蜱或其他节肢动物叮咬后局部反应明显，且反应较平时叮咬后更重。

体内诊断分为皮肤点刺试验和皮内试验。哺乳动物肉类过敏原试剂皮肤点刺试验，其风团直径均<4 mm，而进行新鲜肉类皮肤点刺试验和皮内试验则为阳性。

体外实验则为利用ImmunoCAP进行血清α-半乳糖特异性IgE测试。有蜱虫叮咬史患者血清α-半乳糖IgE阳性。研究还显示，被蜱虫叮咬后的患者α-半乳糖特异性IgE水平可升高超过20倍，这可能直接导致了食用红肉后的过敏反应症状。

治疗

目前，无特异性针对蜱虫叮咬所致AGS病因的治疗方法，避免食用红肉仍为其主要处理手段。其次是针对过敏反应的对症治疗，如应用肾上腺素、口服抗组胺药、口服或注射用激素及静脉补液等[26]。某些植物提取液的抗组胺作用可能对蜱虫叮咬所致红肉过敏症有一定缓解作用，如文珠兰提取液、西藏茜草根的提取液等。

参考资料：

1. 祝戎飞，陈浩，孙劲旅，文利平，江佳富  蜱虫叮咬所致红肉过敏 中华临床免疫和变态反应杂志 . 2015 ,9 (01)  44-48

2. 王桐萱 于志军 刘敬泽 人类红肉过敏的发生原因和防治概述 生物学教学 2020年第12期

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