病例详情

患者女性，61岁，因发作性胸骨后不适3个月，加重2天入院。

入院查体：心率78次/分，血压130/80mmHg，心、肺未见异常。

2018-07-23：

2018-07-26：

2018-07-28：

2018-07-30：

心电图示V₁～V₅导联T波动态变化。

急诊冠状动脉造影

前降支近端中度狭窄，中段对角支发出处前降支闭塞。

回旋支中段中度狭窄。

粗大右冠脉近端轻度狭窄，后侧支近端严重狭窄。右冠脉没有给前降支提供明显逆向供血。

治疗过程

准备处理前降支病变。

EBU 3.5指引导管到位，Fielder XT导丝通过闭塞段进入前降支，Sion blue导丝进入对角支，2.0mm球囊扩张后前降支远端恢复3级血流，对角支开口严重狭窄。

跨对角支开口前降支植入2.25mm支架，对角支血流2级。

退出对角支导丝，前降支近端串联植入2.5mm支架。

前降支开口串联植入3.0mm支架。

3枚支架串联植入后，前降支3级血流，对角支血流减慢。

2.5mm非顺应性球囊支架内后扩张。

前降支支架内非顺应性球囊后扩张后对角支血流消失。

导丝尝试寻找对角支不顺利，对角支开口局部大片造影剂滞留，滞留的造影剂随着造影剂的推注逐渐增多。

透视确认心包内无积液时选择下台。

Tags： 前降支植入支架后对角支丢失，导丝寻找过程中致局部造影剂外漏，没有特殊处理