在种植牙科中使用静态导航系统将虚拟计划的种植体位置转移到临床位置已经建立并得到了很好的研究。可预测的治疗结果和即使是复杂病例术中并发症的减少被认为是这一概念的优点。所谓的转移精度(TA)是评估引导种植体放置系统可靠性的一组决定性参数，决定了虚拟计划和临床放置种植体位置之间的差异。TA显示虚拟计划的植入物位置如何准确地转移到临床手术部位。静态导航系统的可用性提出了一个问题，即在种植牙科方面很少或甚至没有经验的用户是否可以在钻孔指南的帮助下获得良好的临床结果，即高精度。只有少数科学研究调查了这种关系，其结果是有争议的。例如，临床和体外研究报告，经验不足的用户受益于钻模板的使用，并显着提高精度值。相反，临床研究发现，经验程度并不是影响准确率的显著因素。也有报道称，经验不足的用户在TA方面取得了较差的结果。这表明不能得出明确的结论，需要进一步调查。因此，本体外研究的目的是评估操作人员的临床专业知识和实践经验对引导种植牙TA的影响。

方法：在36个相同的树脂模型的基础上，进行计算机辅助种植计划，并制作相应的手术指南。研究分为3组，每组12名操作人员:对照组有经验的外科医生(DOC)，试验1组有牙科技师(TEC)，试验2组有非专业人员(OFC)。使用完全导向的钻孔方案，在36个模型中分别放置两个植入物。随后，确定虚拟计划和最终种植体位置之间的差异，并评估转移精度。

参与研究对象的人口统计数据

评估偏差测量

箱形图显示各组(N=72个植入物)轴向偏差(Ad)值的分析

箱形图显示各组(N=72个种植体)在种植体基部的三维偏差(Db)值的分析

箱形图显示各组(N=72个种植体)在种植体尖端的三维偏差(Dt)值的分析

箱形图显示各组(N=72个种植体)的根尖(垂直)偏差(Vd)值分析

在准确度和组间比较方面的偏差值

牙间间隙和自由端情况下的偏差分布

A:模板在游离端远端区。B:表示旋转轴(a)和杠杆受力(B)。C:正确位置的模板导致正确的种植体位置(蓝色种植体)。D:力' F '施加在模板上导致倾斜效果。因此，模板不再固定在正确的位置，从而导致种植体位置偏离(红色种植体)。

结果：对照组DOC的轴向偏差均值为1.90±1.15度，种植体基面三维偏差均值为0.52±0.33 mm，种植体尖端三维偏差均值为0.76±0.39 mm，种植体尖端垂直偏差均值为- 0.11±0.51 mm。相应参数，实验组TEC的平均值分别为1.99±0.87度、0.42±0.21 mm、0.68±0.30 mm和- 0.03±0.33 mm，实验组OFC的平均值分别为2.29±1.17度、0.63±0.35 mm、0.89±0.43 mm和- 0.24±0.57 mm。结果显示，对照组与2个试验组之间差异无统计学意义(p < 0.05)。

结论：目前体外研究的结果表明，与经验丰富的临床医生相比，没有经验的医生使用静态导航系统可以执行完全引导的植入物放置方案，并且在这种特定的体外设置中获得类似的准确性结果。

原始出处： 

Florian Sebastian, Reiff;  Charlotte, Bischoff;  Henriette, Woelfler;Influence of clinical expertise and practical experience on transfer accuracy in guided dental implant placement - an in vitro study.Oral Maxillofac Surg 2024 Jun 25;0(0)

Tags： Oral Maxillofac Surg：使用虚拟手术技术重建上颌缺损的研究