心肌梗死(MI)住院患者冠状动脉血运重建术的主要目标是降低死亡和MI复发的风险。然而，近年来，其他因素，如健康相关的生活质量(QoL)、身体舒适度、活动能力、抑郁和焦虑也成为评估治疗策略成本-效果的关键参数。这在老年心肌梗死患者中尤为重要，因为他们较低的功能状态和较低的生活质量是相互关联的，并与较差的预后相关。对于老年患者，可能涉及更长住院时间和更高并发症风险的治疗的益处应从多领域角度进行评估。老年心肌梗死合并多血管疾病患者的功能评估（FIRE）试验在意大利、西班牙和波兰招募了1445名老年心肌梗死合并多血管疾病患者(年龄≥75岁)。患者被随机分配到生理引导的完全血运重建术或治疗唯一的罪魁祸首病变。完全血运重建术在1年内显著减少了缺血性不良事件。

近日，心血管领域权威杂志Circ-Cardiovasc Qual上发表了一篇研究文章，这项预先指定的分析调查了两个研究组在心绞痛状态、生活质量、身体表现和虚弱方面的变化。

患者在出院时(基线)和1年后接受了有效的量表评估。心绞痛状态采用西雅图心绞痛问卷，健康相关生活质量采用EQ视觉模拟量表，体能表现采用短体能表现量表，虚弱程度采用临床虚弱量表进行检测。研究人员使用重复测量分析的混合模型来研究治疗组、时间和量表之间的关系。

大约三分之二的FIRE研究人群收集了基线和1年西雅图心绞痛问卷、EQ视觉模拟量表、短体能表现量表和临床虚弱量表。受试者平均年龄为80.9±4.6岁(女性占35.9%)。总体而言，35.3%的患者因ST段抬高型心肌梗死入院，而其他患者因非ST段抬高型心肌梗死入院。完全血运重建术，与单纯的罪魁祸首血运重建术相比，在心绞痛状态(西雅图心绞痛问卷总得分为7.3 [95% CI为6.1-8.6]分)、健康相关生活质量(EQ视觉模拟量表为6.2 [95%CI为4.4-8.1]分)和身体表现(短身体表现量表为1.1 [95%CI为0.9-1.3]分)方面有更大的改善。1年后，随机接受单纯病变血管血运重建术的患者虚弱状态恶化(临床虚弱量表为0.2 [95%CI为0.1-0.3]分)，而随机接受完全血运重建术的患者没有观察到这种情况。

目前的分析表明，完全血运重建术在心绞痛状态、生活质量、身体表现和虚弱状态方面具有一致的益处。

原始出处：

Gianluca Campo,et al.Health-Status Outcomes in Older Patients With Myocardial Infarction: Physiology-Guided Complete Revascularization Versus Culprit-Only Strategy.Circ-Cardiovasc Qual.2024.https://www.ahajournals.org/doi/abs/10.1161/CIRCOUTCOMES.123.010490

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