Hey guys，即使在成功减肥后，许多患者也会面临皮肤松弛的问题，这会降低他们的生活质量。因此，许多人选择手术干预来解决这一问题。然而，与整形手术相关的恢复时间延长和潜在并发症导致人们越来越倾向于采用创新的、侵入性较小的方法来治疗皮肤松弛。包括微聚焦超声（MFU）、点阵射频微针（FRM）和注射生物刺激剂在内的几种方法已被证明能有效地收紧皮肤。

同样，肌肉强化和调理在改善效果方面发挥着至关重要的作用，建议使用高强度聚焦电磁场（HIFEM）技术。据作者所知，迄今为止，还没有发表过关于将HIFEM与同一天进行的MFU、生物刺激剂和FRM结合治疗腹部松弛的报告。

作者描述了一名46岁男子的案例，他在2年多的时间里通过饮食调整和增加体力活动减掉了17.6磅，但为了解决腹部皮肤下垂的问题，他选择不接受整形手术。相反，患者接受了一项方案，这里称为腹部皮肤重塑技术，该方案包括一系列5次30分钟的HIFEM治疗，以及每月1次同一天的MFU、可注射聚左旋乳酸（PLLA）和FRM治疗。

该综合方法按以下顺序进行：

1.HIFEM（Emsculpt，BTL，捷克共和国）每周两次30分钟的治疗，为期2周，第五次也是最后一次治疗在方案开始后4周举行。第一个疗程与下述联合治疗的第一个疗程相吻合。

2.MFU（Ultracel Q1，Jeysis，South Korea）与一薄层超声凝胶一起使用，深度为3种不同：4.5 mm，能量水平为0.8j，150次通过，3 mm，相同能量水平和通过，2 mm，0.4j和175次通过，以“点模式”在腹部下垂的皮肤上。

3.将三瓶PLLA（Sculptra，Galderma，Sweden）稀释到16 mL溶液（2 mL 2%利多卡因和14 mL蒸馏水）中。然后使用22 G 70 mm钝针和逆行扇形技术将该溶液皮下注射到腹部下垂的皮肤上。在下腹部使用了两瓶，上腹部接受了1瓶（图1）。

图1

4.FRM（Eletroderme，LMG，Brazil）应用于3个不同的深度，使用以下参数：在3mm深度处1次通过（130ms脉冲持续时间和25J能量），在2mm深度处1次通过（120ms脉冲持续时间，20J能量）和在1.5mm深度处1通过（110ms脉冲持续时间和15J能量）。最后，在关闭射频的情况下，在1.8mm的深度进行了2次通过。患者报告称，在2天内，除了轻微红斑外，没有出现任何不良反应。受试者满意度很高。

最后一次治疗两周后，腹部松弛、肌肉重新定位以及腹部皮肤凹陷和下垂的减少都得到了临床改善（图2）。

图2

虽然人们对安全有效、恢复时间最少的手术来增强下垂的腹部皮肤非常感兴趣，但探索这一目的的联合疗法的文献却非常匮乏。HIFEM是一种刺激非自愿超生理性肌肉收缩的设备，可改善肌肉张力和脂肪分解。先前的研究将该技术与射频结合，通过新胶原增强效果。然而，没有临床研究将HIFEM与FRM结合。可注射的生物刺激剂，如PLLA，可以进一步刺激成纤维细胞和胶原的产生，并已被证明可以增强MFU的效果，尽管没有研究对其与FRM的结合进行评估。在其他设备之前注射PLLA也可以减轻疼痛，因为通常会在悬浮液中添加利多卡因。更重要的是，在身体上同时使用多种设备可以在不显著增加不良事件的情况下改善结果。在单次治疗或单独就诊中联合使用HIFEM、MFU、FRM和可注射生物刺激剂，可以在最短的恢复时间内对真皮、真皮下结缔组织和肌肉层进行协同治疗。虽然这种新颖的微创方案有望治疗减肥后的腹部组织松弛，但有必要进行进一步的研究来评估其长期疗效和安全性。

参考文献

1. Dal'Forno T, Birck MS. The Abdominal Skin Remodeling Technique: A Novel Protocol for Abdominal Laxity After Weight Loss. Dermatol Surg. 2024 May 29. doi: 10.1097/DSS.0000000000004251. Epub ahead of print. PMID: 38810280.

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