肥胖与乳腺癌风险的关系因绝经状态而异,研究表明，绝经后女性肥胖与乳腺癌风险呈正相关，而绝经前女性肥胖与乳腺癌风险关系尚不明确，BMI作为肥胖指标，无法区分体脂和肌肉质量，也不能提供关于体脂分布的信息，此外，绝经前期女性通常下体脂肪比例较高，与内脏脂肪不同，目前虽然一些西方人群研究发现成年时体型较大与年轻女性乳腺癌风险负相关，但也有研究认为体脂与绝经前期乳腺癌风险无关，鉴于亚洲人群的BMI与白人相比，相同值时总脂肪量更高，因此评估绝经前期女性体脂与乳腺癌风险的关系对亚洲人群具有重要意义，该研究对韩国绝经前期女性进行了前瞻性队列研究，评估了BMI、腰围等指标及通过生物电阻抗分析法评估的体脂率、肌肉质量等与乳腺癌风险的关系，为该领域提供了重要证据。

方法

该研究采用了前瞻性队列研究设计，样本来自2011-2019年在韩国三星医院进行健康检查的20-54岁绝经前期女性，在第一次基线健康检查时，护士进行了身高、体重和腰围的测量，并使用多频生物电阻抗分析法评估了体成分，包括肌肉质量、脂肪质量等，通过居民登记号码与韩国中央癌症登记处进行链接，截至2020年12月31日，共确诊1110例乳腺癌新发病例，使用标准化问卷收集了其他协变量信息，包括年龄、家族史、生育史、吸烟、饮酒、体育活动等，使用Cox比例风险回归模型评估了人体测量和体成分与乳腺癌风险的关系，并进行了年龄和多元调整，同时还测试了线性趋势。

研究结果

在平均6.7年的随访期间，共有1110例乳腺癌新发病例，平均BMI为21.6，平均腰围为75.3cm，较高的BMI和腰围与乳腺癌风险降低相关，BMI每增加一个标准差，调整后危险比(HR)0.89(95% CI 0.84-0.95); 腰围每增加一个标准差，HR为0.92(95% CI 0.86-0.98)。脂肪质量与体重比值较高与乳腺癌风险降低相关，HR为0.92(95% CI 0.86-0.99)。肌肉质量与体重比值较高与乳腺癌风险增加相关，HR为1.08(95% CI 1.02-1.15)。脂肪质量指数较高与乳腺癌风险降低相关，HR为0.90(95% CI 0.85-0.97)。在进一步调整身高后，这些结果仍然一致。肌肉质量与乳腺癌风险无显著关联。

结论

在韩国绝经前期女性中，较高的体脂率、体质指数、腰围、脂肪质量与乳腺癌风险降低相关，肌肉质量与乳腺癌风险无显著关联，但肌肉质量与体重比值较高与乳腺癌风险增加相关，结果在进一步调整身高后仍然一致，这些发现表明，在绝经前期女性中，过量的体脂与乳腺癌风险呈负相关，证实了BMI作为体脂间接指标的早期发现。该研究为绝经前期女性体成分与乳腺癌风险的关系提供了重要证据，特别是针对亚洲人群，需要进一步研究以深入了解这种关联的潜在机制，并评估其他亚洲人群中体脂分布对绝经前期乳腺癌风险的影响。

原始出处

Tran TXM, Chang Y, Choi HR, et al. Adiposity, Body Composition Measures, and Breast Cancer Risk in Korean Premenopausal Women. JAMA Netw Open. 2024;7(4):e245423. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.5423.

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