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新生儿重症治疗的进步提高了早产儿的存活率,但缺增加了婴儿脑室内出血(IVH)的发生率。为深入了解极低出生体重儿(VLBW)IVH和出血后心室扩张(PHVD)的流行病学变化,加强疾病负担的测量、公共卫生资源的分配和临床研究目标的发展。研究人员探讨了过去10年间韩国VLBW婴儿的IVH患病率,以及与严重IVH相关的长期神经发育结局。成果发表在World Journal of Pediatrics杂志上。
使用韩国国民健康保险服务数据库(NHIS,2010-2019),从4,129,808例活产婴儿中筛选出3372例VLBW伴IVH婴儿。从NHIS数据库中获取健康相关索赔数据,包括诊断代码、诊断测试费用和管理程序。根据韩国发育筛查测试问卷(K-DST)的标准差(SD)将发育评估结果分为四组,比较各组的新生儿特征及并发症。为了进行分析,研究人员将数据分为两组:2010-2013年和2014-2017年,评估患儿长期生长发育情况。
结果显示,2010-2019年,韩国有3805名VLBW合并G2-4 IVH患儿和2038名ELBW患儿。从2010年到2019年,患病率逐渐上升。患者中观察到的合并症包括透明膜病(HMD)3320例(87%),动脉导管未闭(PDA)796例(21%),坏死性小肠结肠炎(NEC)121例(3%),室周软化病(PVL)561例(15%)。IVH在VLBW婴儿中的发生率为12%,在超低出生体重(ELBW)婴儿中的发生率为16%。过去十年间,ELBW婴儿的IVH发生率显著上升(P=0.0113),而死亡率下降(P=0.0225)。在发生IVH的VLBW婴儿中观察到某些神经发育结局的重大改善和早期发病率的降低。10%的患者接受了手术治疗,如脑室外引流(EVD)或脑室-腹腔分流术(V-P分流),治疗方法的选择在长时间内始终保持一致。接受手术治疗的IVH组72月龄前的发育迟缓、脑瘫、癫痫发作和生长障碍(身高、体重和头围)的发生率较高(P<0.0001)。手术治疗也与异常发育筛查结果显著相关。
结果表明,IVH患儿,尤其是接受手术治疗患儿的神经发育结局仍然值得关注。对接受手术治疗的患者应优先给予专科治疗,出院后密切监测其生长发育情况,以改善发育预后。
原文出处:
Joonsik Park,Sook‑Hyun Park, et al, Long‑term outcomes of very low birth weight infants with intraventricular hemorrhage: a nationwide population study from 2011 to 2019, World Journal of Pediatrics,2024, https://doi.org/10.1007/s12519-024-00799-x.
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