痤疮是一种毛囊皮脂腺单位的疾病，影响全球9.4%的人口。伤口愈合可能导致95%的痤疮患者出现萎缩性瘢痕。萎缩性痤疮瘢痕的管理是复杂的，目前缺乏金标准的治疗方式。点阵二氧化碳激光和皮下分离通常用于治疗痤疮后萎缩性瘢痕。然而，同时和序贯联合治疗的有效性和安全性有待探索。

J Cosmet Dermatol最新的一篇研究报告，研究者比较了同时和序贯点阵二氧化碳激光和皮下分离联合治疗痤疮后萎缩性瘢痕的疗效和安全性。

该研究采用单盲、分面临床试验，包括34例痤疮后萎缩性瘢痕患者。每个患者都接受了3次联合二氧化碳激光手术，每次间隔1个月。左侧面部进行同时联合治疗，在皮下分离术后立即进行点阵二氧化碳激光治疗。右侧面部在皮下分离术后2周接受了点阵二氧化碳激光的序贯联合治疗。在4、8、12周及最后一个疗程后3个月和6个月评估治疗效果。

在治疗期间和最后一次治疗后 6 个月（第 32 周）的多个时间点对治疗的总体反应显示，由不知情的研究人员进行评估时，两侧面部的改善程度无显著统计学差异（p= 0.687）。对于使用四分位数量表的患者满意度，治疗后两侧之间无显著性差异（p= 1.000）。此外，使用高频超声测量皮肤厚度，两个治疗方案之间未观察到显著差异。关于不良事件，同时接受治疗的一侧面部经历了更长的肿胀持续时间，在激光治疗期间的疼痛水平更高，以及更短的停机时间。

综上，点阵二氧化碳激光联合皮下分离同时或序贯改善了萎缩性痤疮瘢痕的外观，但不显著影响两种方法的疗效。停机时间、激光治疗期间的疼痛和肿胀的持续时间是在决定对个别患者最合适的治疗选择时应考虑的因素。

原始出处：

Tran BQ, Tran TNA, Doan EVL, Nguyen TTP, Nguyen HT. Simultaneous versus sequential fractional CO2 laser and subcision combination for management of post-acne atrophic scars: A split-face comparative study. J Cosmet Dermatol. 2024;00:1-12.  doi:10.1111/jocd.16395

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