病例资料

患者男性，66岁。

主诉：突发胸痛22小时。

现病史：患者于2023-11-19 12:00出现胸痛、胸闷，伴心悸、出汗、恶心，症状持续发作，不能缓解，2023-11-20 10:25至当地卫生院就诊。

既往史：2型糖尿病病史3年，口服二甲双胍缓释片治疗，血糖控制不详。

10:29 行首份心电图，心电图提示II、III、aVF导联ST段抬高

10:35 网络上传心电图

10:36 经心内科医生网络会诊，初步诊断为急性心肌梗死

10:45 嚼服180mg替格瑞洛片、300mg阿司匹林肠溶片，

11:22 静脉注射肝素钠注射液4000U，120出诊医生与患者沟通，家属同意行急诊PCI术

11:54 到达医院大门，绕行急诊科及心内科

11:57 送入导管室

12:20 导丝通过病变处

12:53 结束手术

以急性ST段抬高型心肌梗死收住心内科重症监护病房。

入科后，患者神志清，精神欠佳，未进食，小便未排。

治疗过程

球囊捋了一下。

冒烟，远段有显影，沿指引导管给予20mg尿激酶原、10ml替罗非班及60μg腺苷注射液。

造影：

后降支无血流，调整导丝至后降支远段。

导丝多捋了几下后，后降支前向血流好了些，但血流仍偏慢。

后降支局部有狭窄，用球囊扩张。

后降支血流恢复，准备造影下台。

右冠脉第二转折处的狭窄明显加重，可能与用硝酸甘油有关。

支架植入。

最后结果：

后降支血流仍偏慢，但仔细看分支都在，返回病房。

Tags： 粗大右冠脉急性闭塞各种方法血流仍然没有恢复3级