病例资料

患者女性，72岁。主因间断胸憋痛2天，加重3小时余于2023年11月20日10:45急诊入院！

诊断急性下壁心肌梗死，启动急诊介入手术。

冠脉造影

左主干未见有意义狭窄：

前降支近段约50%～60%狭窄，中段约30%～50%狭窄，远段约30%～50%狭窄；

回旋支近段约30%～50%狭窄，中段约30%～50%狭窄；

右冠脉开口起源于左主干，近中段100%闭塞。

病变类型：三支病变。

治疗过程

注入7000U肝素，6F JL 3.5导引导管到位，在导丝导引下至左冠脉开口，Runthrough导丝至左冠脉窦底，制止导管深插，选择另1根导引导丝通过右冠脉近中段病变至远端，调整窦底导丝至回旋支远端。

2.0×15mm球囊10～12atm预扩张右冠脉病变共3次，每次扩张时间10秒，造影显影差，在5F导引延伸导管辅助下，确定病变情况后，3.0×33mm支架于右冠脉中段至近中段病变处10～12atm扩张共2次，每次扩张时间10秒，术后复查造影右冠脉残余狭窄不明显，TIMI血流3级，手术顺利。

右冠脉开口于左主干本人也就见过这一例，分享给大家！请多多指教！

Tags： 急性闭塞的右冠脉开口于左主干，急诊开通需要技巧