维也纳医科大学一级护理中心的专家团队最近完成的研究发现，左心病（LHD）是导致全球肺动脉高压（PH）最常见的原因之一。该研究对PH-LHD亚组进行了深入探讨，发现PH-LHD患者中肺血管疾病的定义虽然发生了变化，但具有肺血管疾病高可能性的患者比例保持不变。

自1950年代以来，对PH-LHD患者的肺血管形态学改变已被广泛描述，尤其是在重度二尖瓣狭窄患者中。尽管在大多数病例中肺血管重塑通常较轻，但仍有13–28％的患者观察到严重的肺血管疾病。最近的研究确认了PH-LHD患者中预毛细血管前肺血管重塑的存在，但这种情况相对罕见，仅约占15％。在这些情况下，肺动脉压力的增加可能超过了由肺血管阻力方程预测的1:1比例。

过去15年来，对PH的血流动力学定义和命名法发生了动态变化，尤其是PH-LHD亚组。研究中发现，经肺梯度（TPG）、舒张压力梯度（DPG）和肺血管阻力（PVR）等血流动力学指标能够较准确地预测PH-LHD患者是否存在肺血管疾病。然而，这些指标的变化导致了PH-LHD患者诊断的潜在变化。

研究团队也指出了该研究的一些局限性，包括其回顾性设计和单一护理中心的经验，这可能限制了结果的普适性。尽管如此，该研究为进一步探索左心病与肺动脉高压之间的关系提供了重要的基础，并强调了个体化治疗的重要性。

该研究的结果提示，对于具有肺血管疾病高可能性的PH-LHD患者，应考虑将其转诊至专科中心进行个体化治疗，以获得更好的管理和结果。然而，需要进一步的研究来更好地定义PH-LHD患者的表型，并评估针对肺血管床的治疗潜在反应。这项研究已在《欧洲呼吸杂志》上发表，为科学界带来了一场关于左心病与肺动脉高压关系的新思考。

原始出处：

Gerges C, Montani D, Humbert M, Lang IM. Haemodynamic phenotypes of pulmonary hypertension associated with left heart disease: a moving target. Eur Respir J. 2024 Mar 14;63(3):2302280. doi: 10.1183/13993003.02280-2023. PMID: 38359964; PMCID: PMC10938349.

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