全程弥漫

病例特点

患者男性，61岁，劳累后胸闷伴心悸3月入院。

有高血压、糖尿病，吸烟等危险因素。

腰间盘突出症病史1年，10余年前车祸致右侧髋骨骨折行手术治疗。

辅助检查

心电图示：窦性心律，左前分支传导阻滞，部分导联ST-T改变。

心脏彩超：

初步诊断

1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病，劳累性心绞痛？

2. 2型糖尿病

3. 心律失常，左前分支传导阻滞

4. 腰间盘突出症

2024.3.20造影显示

结果显示：前降支近段及右冠中段严重狭窄，伴明显钙化。考虑器械不全，准备择期处理。

2024.3.21介入治疗

右侧桡动脉穿刺成功后导入动脉鞘管，给予肝素7000U，沿造影导丝送入EBU 3.5 GC至左冠脉开口，送入BMW导丝至前降支远端。

沿BMW导丝送入2.5×15mm预扩球囊至病变处12atm预扩张。

送入OCT检测前降支管壁发现：全程弥漫病变，最重处270°钙化。

沿BMW导丝送入2.75×12mm赛禾冲击波球囊，反复对狭窄病变斑块进行修饰。

冲击波球囊扩张后造影发现前降支预扩张良好，狭窄处管腔扩张明显。

冲击波球囊扩张后行OCT检查，狭窄处钙化斑块被扩张开。

送入2.75×24mm支架通过狭窄病变，16atm释放支架。

3.0×15mm后扩球囊18atm充分后扩张。

最终造影前降支支架完全膨胀，血流正常。

复检OCT示环形钙化解除，支架贴壁良好，未见明显夹层、血肿。

手术顺利，术中患者未诉不适，撤除所有鞘管，局部止血加压包扎。患者无明显不适，安返病房。

术后情况

术后心电图：

Tags： 粗大前降支弥漫性严重钙化，冲击波球囊开路