糖尿病与动脉粥样硬化性心血管疾病的风险增加有关。与没有冠心病的糖尿病患者相比，患有冠心病的糖尿病患者更容易发生心肌梗死，但也有更多的脑血管事件，如卒中。糖尿病与认知障碍和痴呆的发展也有类似的联系糖尿病与痴呆风险增加有关，但这种风险在多大程度上取决于动脉粥样硬化性心血管疾病的存在仍存在争议。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，研究人员假设糖尿病患者同时伴有冠状动脉疾病，作为系统性动脉粥样硬化性心血管疾病的标志，患痴呆的风险要高得多。

65岁以上接受冠状动脉造影的患者按糖尿病和冠心病进行分层。该研究的结局是全因痴呆、阿尔茨海默氏痴呆和血管性痴呆。研究人员以既没有糖尿病也没有冠心病的患者作为参考来估计校正风险比(aHRs)。

该研究共纳入了103859例患者。其中，23189人(22%)既没有糖尿病也没有冠状动脉疾病, 3876人(4%)患有糖尿病，61020人(59%)患有冠状动脉疾病，15774人(15%)伴有糖尿病和冠状动脉疾病。在中位随访6.3年期间，5592例(5.5%)患者被诊断为全因痴呆。糖尿病和冠状动脉疾病患者的全因痴呆风险率最高(aHR为1.37，95%CI为1.24-1.51)，包括阿尔茨海默氏痴呆(aHR为1.41，95%CI为1.23-1.62)和血管性痴呆(aHR为2.03，95%CI为1.69-2.45)。单独患有糖尿病(aHR为1.14，95%CI为0.97-1.33)或单独患有冠状动脉疾病 (aHR为1.11，95%CI为1.03-1.20)的患者的全因痴呆率略有增加。

由此可见，糖尿病合并冠心病与痴呆的发病率增加有关，特别是血管性痴呆，这表明糖尿病相关的痴呆风险部分是通过伴随的动脉粥样硬化性心血管疾病介导的。这强调了预防糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病对减少认知能力下降的重要性。

原始出处：

Kevin K W Olesen,et al.Diabetes and Coronary Artery Disease as Risk Factors for Dementia.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae153/7659509

Tags： Eur J Prev Cardiol：糖尿病和冠状动脉疾病是痴呆的危险因素