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J Orthop Surg Res：桡骨远端骨折患者ICUC创伤评分与快速DASH的关系

来源 2024-04-25 12:00:50 医疗资讯

尽管使用仍然有限，但患者相关预后(PROs)应该成为新的标准。这是最近医患关系变化的必然结果。患者越来越多地参与手术决策，也需要决定如何判断治疗结果。PROs的发展最初涉及使用标准化的措施来评估一个人的总体健康和生活质量。在骨科中，以前的评估依赖于影像学特征和体格检查(包括活动范围和关节稳定性)。自20世纪90年代以来，越来越多的研究强调PROs，它收集患者的反馈。这些评估包括各种特定领域、特定条件和特定解剖区域的评估。正确利用PROs评估患者术前功能状态和术后恢复情况，可以深入了解患者预期的获益和“患者可接受的症状状态

。

作为上肢特定PROs的一个例子，美国整形外科医师学会、工作与健康研究所和肌肉骨骼专业协会理事会开发了手臂、肩膀和手的残疾(DASH)问卷。DASH问卷共有30个条目，被广泛用于评估上肢症状和功能。随后，缩减版DASH (Quick DASH)问卷被开发出来，只有11个条目，其效度和信度已被大量研究证实，成为完整版DASH的潜在替代品。AAOS推荐DASH和Quick DASH评分来评估手、腕、肘部损伤和病理的患者。针对手、手腕、肘部和肩部的各种PROs也被开发出来。

评估术后6个月或更长时间的预后本身就具有挑战性。然而，患者需要完成的问卷数量的增加影响了患者对医疗保健的满意度，并影响了医疗保健提供者的总体工作量。除了Quick DASH问卷外，还有其他简化版的评估，如用于评估患者心理健康的患者健康问卷-2 (PHQ-2)，取代了PHQ-9，以及用于评估疼痛心理测量效应的疼痛自我效能问卷-2 (PSEQ-2)，仅使用2个项目，而不是原来的10个。一项荟萃分析研究发现，随着问卷项目数量和长度的增加，应答负担也会影响应答率。因此，有效和简洁的PROs在评估患者术后状况方面具有重要的益处。

仍然很少使用PROs的一个原因可能是错误地认为它们很耗时。因此，寻求改进是合理的。因此，在评估患者手术满意度时，越来越多的研究发现，单一评估数字评估(Single-Assessment numerical Evaluation, SANE)评分可以有效衡量术后满意度，并与各种遗留PROs高度相关。损伤肢体的功能和疼痛或其他主观紊乱是分析的基本要素。使用一个问题来评估功能限制和疼痛可以使PROs评估过程更有效，但不确定它是否与带有许多问题的传统PROs一样有效。

ICUC创伤评分是一种简明的PROs，允许患者自我评估术后创伤对特定关节功能恢复和疼痛的影响。对功能限制和疼痛进行评估，每项均采用5分制进行患者自我评估。该研究评估了一组在ICUC注册数据库中登记的桡骨远端骨折患者，收集了Quick DASH和ICUC创伤评分。目的是确定在评估桡骨远端骨折行掌侧锁定钢板手术患者时，快速DASH评分与ICUC创伤评分之间的相关性。假设在不同随访时间点，ICUC创伤评分与Quick DASH评分存在弱相关性。

方法:本研究从单个创伤中心ICUC数据库中登记的患者中收集患者报告的结果(PROs)。该研究涉及76名在2023年之前接受桡骨远端骨折手术治疗的成年患者。这些患者接受掌侧锁定钢板治疗桡骨远端骨折。该研究使用了两种不同的PROs来评估患者的病情。ICUC创伤评分通过两个5分制的问题来衡量功能损伤和疼痛，允许患者对这些方面进行自我评估。Quick DASH包含11个问题，用于评估上肢的症状和功能。