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胃底腺型肿瘤(GNFG)是一种类似胃底腺的肿瘤,免疫染色显示胃蛋白酶原I或MUC6阳性。它更常见于胃的上1/3,其特点是体积较小,但黏膜下浸润的百分比较高。内镜下,胃底腺型腺癌(GAFG)常呈黏膜下肿瘤样外观,颜色发白,血管扩张,表面呈分支状结构。据报道,盐摄入量、吸烟和幽门螺杆菌(Hp)感染是胃癌的危险因素。由于许多病例未感染Hp,GNFG被认为是一种未感染Hp的肿瘤,其致癌途径被认为与传统胃癌不同。随着Hp根除治疗的普及,及Hp相关胃癌发病率的下降,GNFG将变得更加重要。然而,由于GNFG在胃癌中仍然是一个新概念,且相对罕见,仅占所有胃癌的1.6%,因此关于GNFG危险因素的报道很少。临床上,病例系列中报告的唯一危险因素是抗酸剂的使用,范围为36.7% ~ 75.0%。因此,GNFG的危险因素尚不明确。这项研究探索了GNFG的危险因素。
这项研究为单中心、回顾性、配对病例对照研究。共有39240人接受了上消化道内镜检查。研究人员将GNFG作为病例提取,并根据年龄和性别,以1:8的比例与对照匹配,排除有胃肠道手术史的患者以及有癌症病史或合并癌症的患者。采用单因素分析比较患者背景和内镜检查结果。对P值< 0.1的因素和抗酸剂的使用进行了多变量分析。
共纳入20例GNFG患者和160名匹配的健康对照者。在单因素分析中,仅反流性食管炎在GNFG组中更为常见。抑酸剂和十二指肠炎因素P值均< 0.1。对抗酸剂、反流性食管炎和十二指肠炎进行校正后进行Logistic回归分析。抑酸剂和反流性食管炎是GNFG的独立危险因素。
这项研究的结果表明,抗酸剂和反流性食管炎是GNFG的危险因素。抑酸剂和反流性食管炎的发病机制可能参与了GNFG的发生。
原文出处:
Hayasaka J, Hoteya S, Takazawa Y, Kikuchi D, Araki A. Antacids and reflux esophagitis as a risk factor for gastric neoplasm of fundic-gland type: A retrospective, matched case-control study. J Gastroenterol Hepatol. 2024 Apr 20. doi: 10.1111/jgh.16577. Epub ahead of print. PMID: 38641971.
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