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01 理论知识
【疾病难度】★★★
【考频热点】★★★★
【疾病定义】
-
胃癌的一种特殊病理类型,散在或小团状的胞质内含有黏液的恶性肿瘤细胞占肿瘤细胞的50%以上
【临床特征】
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年龄:多见于中青年人,尤其是青年女性
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部位:好发于远端胃窦部
-
预后:高侵袭性生物学行为,病程进展快速,自然病程仅为3~6个月,较其他类型的胃癌较易发生腹水转移
【大体特征】
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早期表现为平坦型、进展期形成溃疡性肿块
【组织学特点】
-
含有黏液的癌细胞占50%以上,不形成管腔或腺管,呈弥漫浸润性生长,胞质内黏液增多将细胞核挤压到细胞的一侧,使癌细胞呈戒指的形态
-
肿瘤细胞也漂浮在黏液湖中
【肿瘤细胞形态】
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细胞核被细胞内黏液挤向一侧,形成典型印戒样形态(最常见)
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细胞较小,核位于细胞中央,形态类似组织细胞样
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细胞小呈嗜酸性,胞质内含中性黏液颗粒
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不含或含少量黏液的小细胞
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退行发育的细胞含或不含黏液,5种细胞可单独或混合存在
【免疫组化】
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阳性:CK7、villin、PAS(细胞内黏液),Ki-67增殖指数增高
【分子改变】
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TP53(42%)
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ARID1A(27%)
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CDH1(11%)
【诊断公式】
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胃印戒细胞癌=细胞内黏液+不形成管状乳头状结构+PAS细胞内黏液阳性
【鉴别诊断】
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Russell小体胃炎
-
黏膜黄色瘤
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胃恶性淋巴瘤
【规培解析】
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易考,胃腺癌的特殊类型,占比需达50%以上
02 切片图库
03 卡片总结
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