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众所周知,脂肪组织是胎儿发育和体内平衡所必需的,并与能量储备相关。因此,营养供应的中断,如胎儿生长受限 (FGR),可能导致胎儿营养不良、脂肪沉积减少。目前临床上对怀疑是FGR的胎儿进行评估主要是基于超声估计胎儿体重 (EFW)和多普勒指数,并没有包括脂肪组织。先前的研究表明,脂肪组织的钠钙显像评估可用于FGR。然而,使用超声 (US)主要是通过特定身体区域的2D测量来评估脂肪组织,无法分析脂肪组织的脂质分数。
胎儿磁共振成像(MRI)产生的三维图像具有良好的脂肪水对比和脂肪组织敏感性。Dixon技术是一种脂肪水成像方法,可以用来计算组织脂肪含量。总之,随着时间的推移,水和脂肪信号将在相加和减去之间交替;因此,可以计算出只包含来自脂肪和水的信号的图像来。
近日,发表在European Radiology杂志上的一篇研究量化了胎儿妊娠晚期正常全身皮下脂质沉积,并探讨适宜胎龄(AGA)、胎儿生长受限(FGR)和小胎龄胎儿(SGAs)之间的差异。
本项研究前瞻性招募了FGR和SGA合并妊娠的女性,并回顾性招募了AGA队列(超声估计胎儿体重[EFW]≥10百分位)。FGR的定义采用公认的德尔菲标准,EFW < 10百分位且不符合德尔菲标准的胎儿被定义为SGA。在3T MRI扫描仪上获得脂肪-水和解剖图像。整个胎儿皮下脂肪采用半自动分割。计算以下三个肥胖参数:脂肪信号分数(FSF)和两个新参数,即脂肪与体体积比(FBVR)和估计总脂质含量(ETLC = FSF*FBVR),并观察妊娠期正常脂质沉积及组间差异。
AGA妊娠37例,FGR妊娠18例,SGA妊娠9例。所有三个肥胖参数在30和39周之间增加(p < 0.001)。与AGA相比,FGR中所有三个肥胖参数均显著降低(p≤0.001)。经回归分析,SGA中只有ETLC和FSF显著低于AGA (p = 0.018-0.036)。与SGA相比,FGR的FBVR显著低于SGA (p = 0.011), FSF和ETLC无显著差异(p≥0.053)。
表 用线性回归分析GA对AGA肥胖率的影响
本项研究表明,在妊娠晚期,全身皮下脂质增加。其中,脂质沉积减少在FGR中占主导地位,可用于区分FGR和SGA并评估FGR严重程度和研究其他营养不良病理。
原文出处:
Aviad Rabinowich,Netanell Avisdris,Ayala Zilberman,et al.Reduced adipose tissue in growth-restricted fetuses using quantitative analysis of magnetic resonance images.DOI:10.1007/s00330-023-09855-y
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