缺血性卒中是感染性心内膜炎最常见的神经系统并发症，影响20-40% 的病例。感染性心内膜炎相关性卒中的危险因素包括赘生物大小、金黄色葡萄球菌、主动脉瓣或二尖瓣受累。IERS 经常发生在患病的第一周，往往是病人寻求最初医疗护理的动力。早期识别 IERS 是至关重要的，因为开始抗生素治疗可以有效减少进一步栓塞，并且无意中给予溶栓治疗会带来出血性转化的过度风险。

在美国，由于阿片类药物的流行，感染性心内膜炎相关卒中(IERS)的发病率正在上升。为了了解阿片类药物流行对IERS临床特征的影响，有必要进行当代流行病学描述。近日，一项发表在Neurology上的研究描述和分析了IERS的人口统计学、危险因素和临床特征的趋势。

这是一项回顾性队列研究，在大辛辛那提/北肯塔基州地区的130万混血人群中进行。所有住院的出血性或缺血性卒中患者均经 ICD-9和 -10编码确认，并经2005年、2010年和2015年的医生验证。IERS 被定义为急性卒中，感染性心内膜炎符合杜克标准，可能或确定为心内膜炎。在 IERS 和非 IERS 的每个研究期间进行未经调整的人口统计学、危险因素、结果和临床特征的比较。调整后的模型用于比较趋势，分类变量采用 CochranArmitage 检验，数值变量采用一般线性模型检验或 kruskal-Wallis 检验。心内膜炎的相互作用状态的趋势进行了检查使用一般的线性或逻辑模型。

• 在研究期间共确定了54名 IERS 患者和8204名无 IERS 患者。
• 在2005年至2015年期间，IERS 队列中高血压发生率(91.7% 比36.0% ; p = 0.0005)和静脉注射吸毒者(IVDU)增加(8.3% 比44.0% ; p = 0.02)。
• 其余的卒中患者则表现出高血压、糖尿病、心室颤动和围手术期卒中的显著增加。感染性心内膜炎状况与高血压患病率的趋势显著相关(p = 0.001)。

从2005年到2015年，感染性心内膜炎相关性卒中越来越多地与静脉药物使用和较少的危险因素相关，特别是高血压。这些趋势可能反映了阿片类药物流行的人口统计学特征，这种流行影响到合并症较少的年轻患者。

文献来源：Ridha M, Flaherty ML, Aziz Y, et al. Changing Trends in Demographics, Risk Factors, and Clinical Features of Patients With Infective Endocarditis-Related Stroke, 2005-2015 [published online ahead of print, 2023 Feb 6]. Neurology. 2023;10.1212/WNL.0000000000206865. doi:10.1212/WNL.0000000000206865

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