肱骨外上髁炎=肱骨外上髁骨质增生/骨髓水肿+伸肌总腱损伤、撕裂+桡侧副韧带损伤

一、解剖要点

前臂桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌及部分旋后肌近端共同构成伸肌总腱，附着于肱骨远端外侧的局部隆起即肱骨外上髁，功能是伸腕、伸指和前臂旋后。肱骨外上髁炎（lateral epicondylitis of humer）是涉及起始点位于肱骨外上的伸肌/旋后肌群的过度使用性慢性损伤引起以肘外侧部疼痛为主的一种疾病。该病在网球运动员中十分常见，因而又称为网球肘。

常见于30～50岁成年人。主要表现为肘关节外侧疼痛或烧灼痛，早期休息后缓解，以后疼痛为持续性。体格检查在肱骨外上区有明显的局限性压痛点，压痛可向挠侧伸肌总腱方向扩散；特异性检查试验包括前臂伸肌牵拉试验（Mills征）阳性，前臂伸肌紧张试验阳性，抗阻伸腕试验阳性，Maudsley试验阳性。目前肱骨外上炎的诊断还是基于临床诊断，即根据问诊病史、临床症状结合体格检查相应的阳性体征进行诊断。但其缺点在于误诊率较高，也无法对肌腱损伤程度进行准确量化分级。

正常解剖结构：T2 加权脂肪抑制冠状 (3a)、T1 加权冠状 (3b) 和 T2 加权轴向（3c 和 3d）图像显示伸肌总腱（箭头）在 T2 和 T1 上呈低信号强度加权图像。桡侧副韧带（箭头）位于总伸肌腱深处。

二、诊断要点

1.肱骨外上髁骨质改变：部分病例可表现为肱骨外上局部增生硬化、骨皮质增厚、边缘毛糙不光整；MR表现为外上髁骨髓水肿。

2.伸肌总腱增粗、信号增高，伴部分或完全撕裂

3、桡侧副韧带受累

冠状（2a）和轴（2b）脂肪抑制的T2加权图像显示T2高信号与伸肌总腱起源分撕裂（长箭头）。桡骨副韧带（箭的头）轻度增厚但完整。

Tags： 肱骨外上髁炎影像诊断要点