急性缺血性脑卒中(AIS)是一种严重的对全球健康造成挑战的疾病，其特点是发病率和死亡率高。它可能导致严重的残疾，并造成大量的医疗费用。先前的研究已经提供了令人信服的证据，表明超早期静脉溶栓(IVT)治疗缺血性脑血管疾病的有效性。然而，IVT可引起严重的并发症，包括缺血再灌注损伤，从而降低AIS患者的治疗效果。AIS患者IVT后再灌注损伤的一个致病因素是自由基的过量产生。尿酸(UA)是机体重要的内源性抗氧化剂，来源于嘌呤代谢。它通过防止活性氧的积累来保护脑组织，从而保护脑组织免受氧化损伤卒中后UA水平升高与预后良好有显著相关性。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，该研究旨在探讨急性缺血性卒中(AIS)患者接受静脉溶栓(IVT)治疗后3个月尿酸(UA)水平与功能结局的关系。

这项前瞻性队列研究纳入了1001例连续接受体外静脉注射治疗的AIS患者。研究人员分析了UA水平与IVT后AIS结局之间的相关性。任何非线性关系的评估使用限制三次样条函数。

IVT后3个月，UA水平与良好(改良Rankin量表[mRS]评分≤2)和良好(mRS评分≤1)结局相关（非线性P值分别<0.001和0.001）。然而，对于伴有和不伴有高尿酸血症的患者，UA水平与IVT后3个月的有利结局之间没有明显的非线性关系，非线性P值分别为0.299和0.207。相应的相互作用分析的P值为0.001，表明存在显著的异质性。在IVT后3个月获得了类似的良好结局。在高尿酸血症组中，UA水平增加50μmol/L会降低AIS后3个月预后良好的几率(比值比[OR]为0.75 [95%CI为0.57-0.97])。相反，在非高尿酸血症组中，类似的UA增加与较高的有利结局几率相关(OR为1.31 [95%CI为1.15-1.50])。

由此可见，在接受IVT的AIS患者中，UA水平与3个月时的良好结局之间存在倒U形非线性关系。高尿酸水平预示着无高尿酸血症患者出现有利结局，而高尿酸血症患者出现不利结局。

原始出处：

Peng Zhang,et al.Baseline Uric Acid Levels and Intravenous Thrombolysis Outcomes in Patients With Acute Ischemic Stroke: A Prospective Cohort Study.JAHA.2024.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.123.033407

Tags： JAHA：基线尿酸水平和急性缺血性卒中患者静脉溶栓结局的关系