本文背景

慢性病已成为影响人群健康的主要公共卫生问题。随着工业化、城镇化、人口老龄化的不断发展和卫生健康服务质量的持续改善，居民人均预期寿命不断增长，我国的慢性病患者数量也将持续增加，患者疾病负担正逐渐加重。

云南省慢性病患病率呈上升趋势，但目前尚缺乏针对云南省农村常见慢性病疾病负担变化的调查数据。本研究采用多阶段分层随机抽样方法分别于2011年和2021年对云南省农村35岁及以上居民进行现场问卷调查和体格检查，旨在分析云南省农村居民5种常见慢性病［高血压、冠心病、脑卒中、哮喘和慢性阻塞性肺疾病（COPD）］疾病负担的变化情况，为农村的慢性病防治工作提供科学依据。

研究方法

1.1研究设计与抽样

分别于2011年和2021年采用多阶段分层随机抽样方法选取云南省3个县35岁及以上常住农村居民作为研究对象。采用重复横断面研究设计，2011年采用多阶段分层随机抽样方法抽取研究样本。第一阶段根据云南省人均国民生产总值（GDP）将云南省129个县划分为经济水平高、中和差3层，从每层中随机抽取1个县，共抽取3个县；第二阶段将抽中的3个县内的乡镇根据GDP划分为经济水平高和差2层，从每个县的每层各随机抽取1个乡镇，共抽取6个乡镇；第三阶段采用按概率比例抽样法从抽取的6个乡镇中各随机抽取3个村，共抽取18个村；第四阶段采用单纯随机抽样法从抽中的18个村中抽取35岁及以上常住居民作为研究对象。2021年对上述3个县的6个乡镇再次采用相同的抽样方法抽取35岁及以上的研究对象。

1.2资料收集

（1）问卷调查：运用课题组自编调查问卷，由经过统一培训的调查员面对面进行问卷调查。问卷内容包括基本人口学特征（性别、年龄、文化程度、家庭人均年收入、医疗服务可及性）和5种慢性病（高血压、冠心病、脑卒中、哮喘、COPD）的患病情况等；

（2）体格检查：由昆明医科大学第一附属医院和昆明医科大学第二附属医院的医师对患者的血压和肺功能进行检查测量；

（3）5种常见慢性病的死因数据从当地疾病预防控制中心的人口死亡信息登记管理系统获取，根据《国际疾病分类第10版》（ICD-10）进行死因编码。

参考相关研究中对卫生经济状况和社会经济地位综合指标的应用，结合课题组前期在云南省开展的研究，采用主成分分析方法，选取文化程度、家庭人均年收入和医疗服务可及性3个变量作为评价社会经济地位的指标。

1.3疾病负担的测量

采用伤残调整生命年（DALY）测量疾病负担的大小，其包括早死所致生命损失年（YLL）和伤残所致生命损失年（YLD）两部分；并采用间接法计算标化患病率，将2011年和2021年各年龄段的人口数之和用作标准人口数。

研究结果

（1）与2011年比较，2021年云南省农村居民的高血压（25.14%与41.57%）、脑卒中（1.03%与2.52%）和COPD（9.23%与12.60%）的总体患病率均升高（P均<0.05），且男性、女性和各个社会经济地位人群的患病率也升高（P<0.05），见表1。

（2）冠心病（2.02%与2.30%）和哮喘（1.36%与1.61%）的总体患病率无明显变化（P>0.05），但男性和高社会经济地位人群的冠心病患病率、男性和中等偏上社会经济地位人群的哮喘患病率却升高（P<0.05）。

（3）男性2021年5种慢性病的患病率均高于女性（P<0.05）。

（4）2021年不同社会经济地位人群的COPD患病率呈递减趋势（χ2趋势=6.801，P<0.001）。

（5）冠心病（10.45与18.18）、脑卒中（12.80与23.20）、哮喘（4.54与9.10）和COPD（35.99与49.07）的每千人口DALY均升高，高血压（1.38和1.26）降低；其中以COPD的每千人口DALY和伤残所致生命损失年（YLD）较高，脑卒中的每千人口早死所致生命损失年（YLL）较高。

表1　2011年和2021年云南省农村居民5种常见慢性病每千人口YLL、YLD和 DALY变化情况

结论

本研究结果显示，与2011年相比，2021年云南省农村居民高血压、脑卒中和COPD的患病率升高，冠心病、脑卒中、哮喘和COPD的每千人口DALY升高，高血压的每千人口DALY降低；且2021年男性5种慢性病的患病率均高于女性，不同社会经济地位人群COPD患病率呈递减趋势。

男性和低社会经济地位人群是未来慢性病防控的重点人群。应采取有针对性的预防和控制策略，降低慢性病对人群健康的危害。

行业价值

本文综合对比分析了2011年和2021年云南省农村居民5种常见慢性病疾病负担的变化情况，补充完善了该地区本领域的研究数据，揭示了5种慢性病当前的流行和负担情况，为当地5种慢性病防控策略的调整制订提供了科学依据。

本文来源：吴霞，刘岚，赵一，等.云南省农村居民2011年和2021年五种常见慢性病疾病负担的变化研究［J］.中国全科医学，2024，27（13）：1601-1607.

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