败血症性休克是一种严重的医疗状况，如果处理不当，可能会迅速恶化，导致器官功能衰竭甚至死亡。标准的治疗方法中大量液体复苏可能引起患儿体内液体积累，增加治疗风险。在治疗儿童败血症性休克时，常规建议是进行40-60 mL/kg的液体复苏，但是目前对这种方法的支持证据并不充分。因此，我们计划通过这项研究来探索另一种可能的治疗方案——早期开始肾上腺素输注——与传统的液体复苏方法相比，哪种更有效。肾上腺素输注作为一种可能的替代治疗手段，可能会为患者提供更好的治疗效果和安全性。

本试验是一项在澳大利亚昆士兰四个儿童急诊部门进行的开放式、平行随机对照的多中心试点研究。研究对象为被诊断为败血症性休克的28天至18岁的儿童。参与者根据随机分配接受两种不同的治疗方法：一组在接受最初20 mL/kg的液体复苏后立即开始肾上腺素输注，另一组则接受40-60 mL/kg的标准液体复苏，随后开始使用肾上腺素。

在58名符合条件的儿童中，有40名加入了这项研究。干预组的患儿从决定治疗到开始使用肾上腺素的时间更短，首个24小时内接收的液体量也显著少于标准治疗组。两组在无器官功能障碍存活天数上差异不大，说明两种方法在疗效上可能相似。此外，研究过程中没有报告任何与治疗相关的不良事件，显示了早期使用肾上腺素输注的安全性。

意向治疗人群中的可行性结局

总之，本研究说明，在处理儿童败血症性休克时，与常规液体复苏相比，早期开始肾上腺素输注是一种可行且安全的治疗方案，为未来的治疗提供了新的思路。

原始出处：

esuscitation With Early Adrenaline Infusion for Children With Septic Shock: A Randomized Pilot Trial. Pediatr Crit Care Med. 2024 Feb 1;25(2):106-117. doi: 10.1097/PCC.0000000000003351. Epub 2024 Jan 19. PMID: 38240535; PMCID: PMC10798589.

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