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一、原理
过碘酸是氧化剂,使含有乙二醇基(-CHOH-CHOH)的多糖类物质(糖原、粘多糖、粘蛋白、糖蛋白及糖酯等)氧化,形成双醛基(-CHO-CHO)。醛基与雪夫试剂中的无色品红结合,使无色的品红变成紫红色化合物,定位于含有多糖类的细胞内。过碘酸-雪夫反应(periodic acid-Schiff reaction,PAS)以前又称为糖原染色。
二、正常血细胞的染色反应
1、粒细胞系统
分化差的原粒细胞阴性,分化好的原粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应,并随着细胞的成熟,阳性反应程度逐渐增强,阳性呈细颗粒、均匀红色;嗜酸性粒细胞中的嗜酸性颗粒本身不着色,而颗粒之间的胞质呈红色;嗜碱性粒细胞中的嗜碱性颗粒呈阳性,而颗粒之间的胞质不着色。
2、红细胞系统
幼红细胞及红细胞均呈阴性。
3、单核细胞系统
分化差的原单细胞呈阴性,其他阳性,绝大多数阳性呈细颗粒,有时分布于细胞边缘的阳性颗粒较粗大。
4、淋巴细胞系统
大多数淋巴细胞系统的细胞呈阴性,少数淋巴细胞呈阳性(阳性率常小于0.20),阳性呈粗颗粒状或块状。
5、巨核细胞系统
巨核细胞系统的细胞(包括血小板)呈阳性,阳性呈颗粒状或块状。
6、其他细胞
浆细胞一般呈阴性,少数呈阳性,呈细颗粒状;巨噬细胞可阳性,呈细颗粒状。
三、临床意义
1、红细胞系统疾病
红血病、红白血病、骨髓增生异常综合征中幼红细胞可阳性(呈均匀红色或块状),有时幼红细胞阳性反应强且阳性率高,甚至红细胞也呈阳性。在某些红系良性疾病,如缺铁性贫血、地中海贫血中幼红细胞也可呈阳性,有时阳性率也较高;巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等中幼红细胞常呈阴性,有时个别细胞可呈阳性。
2、白细胞系统疾病
主要用于辅助鉴别急性白血病的细胞类型等作用,因为不同细胞类型的急性白血病其阳性反应可不同。急性淋巴细胞白血病时原淋及幼淋巴细胞的阳性率升高,呈粗颗粒状或块状;急性粒细胞白血病时少数原粒细胞呈阳性,阳性呈细颗粒状或均匀红色;急性单核细胞白血病时原单及幼单细胞可呈阳性,阳性呈细颗粒状、弥散分布,有时胞质边缘处颗粒较粗大。慢性淋巴细胞白血病时淋巴细胞的阳性率增加,呈粗颗粒状或块状;恶性淋巴瘤时淋巴瘤细胞阳性率高、阳性强,呈块状或粗颗粒状。
3、其他细胞
戈谢细胞呈强阳性,尼曼-皮克细胞呈阴性或弱阳性;巨核细胞强阳性,Reed-Sternberg细胞阴性或弱阳性;骨髓转移性腺癌呈强阳性。
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