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近期,2024年加拿大风湿病学协会年会(CRA-AHPA)在加拿大温尼伯举行。CRA-AHPA大会广受赞誉、并获国际广泛认可的风湿领域权威学术会议,本届大会精彩学术报告层出不穷,梅斯医学为大家带来干货满满的资讯报道,不容错过。
类风湿性关节炎(RA)是最常见的以慢性、侵蚀性多关节炎为主要表现的自身免疫病。RA临床主要表现为手、腕、膝、踝和足等小关节受累为主的对称性、持续性、进展性多关节炎,逐渐出现关节软骨和骨破坏,导致关节畸形和功能丧失。RA可以发生于任何年龄,发病高峰在30-60岁,女性多于男性,占比约为 3:1。与男性相比,女性RA患者的功能衰退更严重,残疾程度更高。截至到目前位置,人们对 RA 发病和进展过程中的性别差异仍缺乏足够的了解。
在此次大会上,研究人员报告了一项前瞻性队列研究,基于加拿大安大略省2008 年至 2023 年的医疗机构数据库,旨在评估年龄和性别对RA发展轨迹的影响。研究对象包括活动性类风湿关节炎患者(≥1个关节肿胀)、中度或重度类风湿关节炎患者、入组时或首次访谈时开始使用治疗药物的患者,以及至少接受过一次随访的患者。
考虑到加拿大女性绝经的平均年龄为 52 岁,研究组被分为四组: 52岁及以上的男性(n=147),52岁及以上的女性(n=492),52岁以下的男性(n=62)和52岁以下的女性(n=285)。比较了四组之间的基线特征和首次缓解的时间。缓解的定义是临床疾病活动指数(CDAI ≤2.8)。
结果显示,与其他组别相比,≥52 岁的男性病程更长,糜烂比例更高,HAQ-DI 和疼痛评分更低,更有可能报告患有心血管疾病、糖尿病和肺部疾病。与其他组别相比,年龄≥52 岁的女性吸烟、已婚和使用类固醇的可能性较低,并且更有可能报告患有高血压和癌症。与其他组别相比,≥52 岁男性首次 CDAI 缓解的中位时间更长。然而,在 6、12、18 和 24 个月时,不同年龄和性别类别的 CDAI 缓解率并无统计学差异。
在单变量分析中,与年龄小于 52 岁的男性相比,年龄≥ 52 岁的女性获得缓解的可能性明显较低。在对其他因素进行调整后,各组间首次缓解的可能性无明显差异。
总之,这项研究发现,RA 患者的疾病轨迹存在一些年龄和性别差异。因此,风湿免疫科医生在制定治疗策略时必须考虑到患者的年龄和性别。
参考资料
Influence of Age and Sex on Disease Trajectory in Rheumatoid Arthritis: Results from The Ontario Best Practices Research Initiative.https://asm.rheum.ca/wp-content/uploads/2024/01/2024-Poster-Session-Abstracts-for-website.pdf
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