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病例首次入住感染科,经我会诊诊断“Cogan综合征”,糖皮质激素治疗后,病情得到改善,但病人出院后未返院接受有效免疫抑制剂治疗,病情逐步加重。
后因为出现“眶尖综合征”症状,入住我院神经内科,科内医生会诊,建议规范治疗,但因为身体缘故未能用药。
间隔10个月回头复习这个病例,发现中间曾在外院就诊,诊断“IgG4相关疾病”,而且表示有病理支持,让我怀疑自己的诊断。深入学习,诊断“Cogan综合征”依据充分。
这就是取题“行到水穷处,还看云起时”的心路过程。
目前病人持续使用激素,病情有所控制,但仍有头痛等症状,但仍建议身体条件许可应加用免疫抑制剂或生物制剂。
文中对Cogan综合征累及耳、眼、心血管与其他疾病做了鉴别。
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