背景：冠状动脉疾病(CAD)是一种由冠状动脉狭窄引发的慢性心脏疾病。有创冠状动脉造影(CAG)可以有效地确定冠状动脉狭窄的程度和数量，是CAD诊断的金标准。根据CAG结果，冠状动脉主干管腔收缩≥50%的患者诊断为CAD。此外，狭窄血管的数量决定了冠心病的严重程度。与单血管CAD相比，多血管CAD的再灌注成功率相对较低，不良预后风险高于单血管CAD。

CAG具有侵入性，费用高，并且有潜在的严重并发症的风险。许多患者在CAD早期拒绝接受CAG检查，错过了及时的医学评估和冠状动脉血运重建治疗。此外，冠心病人群复发风险较高，尤其是2型糖尿病(T2DM)患者。因此，及时识别和干预冠心病高危患者具有重要的临床意义。

胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)是T2DM的主要特征，已被证实是CAD的重要驱动因素。病理生理学研究表明，IR可促进炎症状态、血管内皮功能障碍和血脂异常，这可能是CAD进展的主要机制。甘油三酯葡萄糖(TyG)指数作为一种可靠的新发现的IR生物标志物，与各种心血管事件的进展密切相关。有研究观察到糖尿病前期人群中TyG指数与冠心病严重程度的关系。TyG指数容易获得且成本低，有望为CAD的临床管理提供有价值的数据。

血浆动脉粥样硬化指数(AIP)，是TG与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)摩尔浓度的对数比值，是评价血浆动脉粥样硬化的参数，与动脉粥样硬化负荷和心血管事件有着密切的联系。有报道称AIP与T2DM有显著相关性。最近的一项研究表明，AIP与糖尿病前期发展为糖尿病呈正相关，与糖尿病前期恢复到正常血糖呈负相关。TyG指数和AIP均与T2DM和心血管事件相关。然而，目前尚无研究专门评价不同糖代谢状态下TyG指数和AIP对新发CAD严重程度的影响。

目的：本研究旨在验证不同糖代谢状态下TyG指数和AIP与新发CAD严重程度的关系。

方法：共纳入570例首次行冠状动脉造影的受试者，其中首次诊断为CAD的患者431例，非CAD患者139例。通过动脉狭窄的数量(单血管和多血管冠心病)来衡量冠心病的严重程度。根据WHO糖尿病指南，葡萄糖代谢状态分为正常葡萄糖调节(NGR)、糖尿病前期(Pre-DM)和糖尿病(DM)。通过logistic回归分析验证TyG指数和AIP与冠心病严重程度的关系，包括调整传统的心血管危险因素和药物治疗。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价其对CAD的预测效果。

结果：经logistic回归分析，TyG指数、AIP与CAD独立相关(P<0.05)。无论糖代谢状态如何，TyG指数与冠心病严重程度之间无统计学相关性。而NGR患者AIP与冠心病严重程度显著相关(P<0.05)。TyG指数和AIP预测CAD的曲线下面积分别为0.682和0.642 (P均<0.001)，其最佳临界值分别为3.210(约登指数为0.305)和0.095(约登指数为0.246)。

表1 TyG指数与CAD之间的关系

表2 AIP和CAD之间的关系

表3 TyG指数与冠心病严重程度之间的关系

表4 AIP和CAD严重程度之间的关系

表5 不同糖代谢状态下TyG指数与冠心病严重程度之间的关系

图TyG指数和AIP预测冠心病的ROC曲线分析

结论：TyG指数和AIP与冠心病有显著相关性。无论葡萄糖代谢状态如何，TyG指数与冠心病严重程度无关。在NGR患者中，AIP与CAD严重程度明显相关，但在糖尿病前期或糖尿病人群中没有关系。TyG指数和AIP对新发CAD有相似的预测价值。

原文出处：Wu X,  Qiu W,  Yang H, Associations of the triglyceride-glucose index and atherogenic index of plasma with the severity of new-onset coronary artery disease in different glucose metabolic states.Cardiovasc Diabetol 2024 Feb 20;23(1)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10880297/pdf/12933_2024_Article_2163.pdf

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