黄褐斑是一种慢性获得性皮肤色素沉着障碍，主要影响皮肤的曝光部位，特别是在年轻或中年女性中。该病的主要表现为不对称的、无症状的棕色不规则斑片和斑片，常见于上面颊、鼻子、嘴唇和前额。黄褐斑的具体发病机制尚不完全清楚。一般认为，遗传因素、紫外线照射和雌激素水平的变化均与其发生有关。黑素细胞、成纤维细胞、角质形成细胞、肥大细胞和其他细胞在表皮和真皮的黑素和黑素小体积累中起重要作用。目前黄褐斑尚无已知的治愈方法，而且治疗后复发的风险很高。有研究报道剥脱性点阵激光(AFL)可改善色素沉着，然而，AFL波长较长、热效应较高，可能导致更多的不良反应，如炎症后色素沉着(PIH)。

Lasers Med Sci最新的一篇研究报告，研究者评估了AFL治疗黄褐斑的疗效和安全性。

研究者在PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science等在线数据库中全面系统地检索了2023年6月20日之前发表的文献。采用Review Manager 5.4软件进行meta分析。

研究共纳入14项随机对照试验，包括527例患者。黄褐斑面积和严重程度指数(MASI) [MD = 1.54, 95% CI (0.16, 2.92)， P = 0.03]和医师总体评价[RR = 1.61, 95% CI (1.08, 2.41)， P = 0.02]方面，AFL联合药物治疗的疗效优于单用药物治疗。患者自评结果差异无统计学意义[RR = 1.56, 95% CI (0.88, 2.76)， P = 0.12]。AFL在MASI (MD = 2.66, 95% CI [-1.32, 6.64]， P = 0.19)和黑素指数(MD = -7.06, 95% CI [-45.09, 30.97]， P = 0.72)方面并不优于其他激光。常见不良事件包括一过性红斑、烧灼感、水肿和浅表结痂。只有少数患者出现可逆性PIH、唇疱疹和痤疮。

综上，这些结果支持AFL作为黄褐斑的可行治疗选择，特别是对于难治性和严重的病例。合理的联合治疗可显著改善临床症状，减少并发症。

原始出处：

Zhao S, Wang M, Lai X, Yan Y. Efficacy and Safety of Ablative Fractional Laser in Melasma: A Meta-analysis and Systematic Review. Lasers Med Sci. 2024 Feb 21;39(1):71. doi: 10.1007/s10103-024-03972-w. PMID: 38379033.

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