01 理论知识

【疾病难度】★★★

【考频热点】★★★

【ICD-O编码】8507-3

【疾病定义】

• 一种由小团、中空、桑葚样肿瘤细胞团构成的癌，细胞与间质之间存在透明间隙。肿瘤细胞极向反转，也称为“倒置”性生长，因此细胞顶端朝向间质而非腺腔面

【临床特征】

• 占所有浸润性乳腺癌的比例不到2%

• 常与其他组织学类型乳腺癌混合存在，尤其是非特殊类型浸润性导管癌

• 超过50%患者就诊时已淋巴结转移，预后较差

• 中位年龄与浸润性导管癌患者相近

【大体特征】

• 无特殊改变

【组织病理】

• 细胞：立方或柱状肿瘤细胞排列成中空或桑椹样细胞团，缺乏纤维血管轴心，周围环绕间质空隙，类似于淋巴管侵犯

• 排列：微乳头中的细胞呈“里面朝外（或极性反转）”的排列方式，即肿瘤细胞的顶端面对间质空隙

备注说明：

• 淋巴结转移率在单纯性浸润性微乳头状癌与浸润性微乳头状癌成分仅占少量比例的乳腺癌中是相同的

• 病理医师应识别并报告浸润性微乳头状癌成分，即使其只占少数成分也应注明

【免疫表型】

• 大多数呈ER阳性和PR阳性，HER表达不一

• 浸润性导管癌的癌细胞呈内侧面EMA阳性，而浸润性微乳头状癌巢的EMA阳性位于外侧缘

【分子遗传】

• 基于微阵列的比较基因组杂交分析显示肿瘤可频发8q、17q 和 20q获得，而染色体6q和13q常常缺失

【鉴别诊断】

• 需与伴有乳头状的转移性癌鉴别

【规培解析】

• 少见，规培考试考频较低，但是中级考试会涉及

02 切片图库

03 卡片总结

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