多项证据表明低密度脂蛋白(LDL)-胆固醇(LDL-c)与动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)之间存在因果关系。LDL颗粒的大小在个体之间差异很大，产生两种不同的表型(A和B)。表型A的特征主要是大的LDL(lb-LDL)，而表型A主要是小而致密LDL(sd-LDL)。许多流行病学研究和随机对照试验表明，sd-LDL胆固醇(sd-LDL-c)与冠心病有独立的关联。此外，sd-LDL可能是最容易致动脉粥样硬化的脂蛋白，并且被认为更容易穿透动脉壁和氧化。升高的sd-LDL-C增加动脉粥样硬化性心血管疾病(CVD)的风险。尽管冠状动脉钙(CAC)被广泛用于预测CVD事件，但很少有研究探讨sd-LDL-C与CAC之间的关系。

近日，心血管领域权威杂志European Journal of Preventive Cardiology上发表了一篇研究文章，该研究纳入了来自多种族动脉粥样硬化研究的4672名直接测量基线SD-ldl-c和CAC的个体(平均[SD]年龄为:61.9[10.4]岁;52.5%为女性;47.3%基线CAC[平均评分>0])。

研究人员使用多变量一般线性模型和限制三次样条进行拟合检验来评估sd-LDL-C与CAC之间存在的关系。根据人口统计学和心血管危险因素(包括估计的总LDL-C)调整比值比(OR[95%CI])。

sd-LDL-C的高四分位数与CAC的存在相关，即使在考虑总LDL-C之后也是如此。与sd-LDL-C最低的四分位数相比，四分位数2、3和4的参与者存在基线CAC的几率更高(四分位数2的OR为1.24[1.00,1.53];四分位数3的OR为1.51[1.19,1.93];四分位数4的OR为1.59[1.17,2.16])。样条曲线表明，在调整人口统计学和心血管疾病危险因素后，sd-LDL-C与CAC呈二次曲线关系(二次与一阶sd-LDL-C项似然比检验:p=0.015)，但在考虑总LDL-C后则不存在这种关系(二次与一阶项:p=0.156)。

由此可见，在一个没有已知心血管疾病的大型多民族样本中，较高的sd-LDL-C与CAC之间存在相关性，高于总LDL-C。选择性直接测量sd-LDL-C是否适用于完善初级预防的心血管风险评估，值得进一步研究。

原始出处：

Rishi Rikhi,et al.Small Dense Low-Density Lipoprotein Cholesterol and Coronary Artery Calcification in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis.European Journal of Preventive Cardiology.2024.https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwae049/7602452

Tags： Eur J Prev Cardiol：小密度低密度脂蛋白胆固醇与冠状动脉钙化的关系