妊娠相关腰疼痛(PLPP)是妊娠期常见的肌肉骨骼疾病。它指的是腰痛和骨盆带痛，这对女性的健康有负面影响。骨盆带痛(PGP)是髂后嵴和臀襞之间的疼痛，靠近骶髂关节，并可能辐射到大腿前部。耻骨联合疼痛可联合或单独发生，并可辐射至大腿前部。腰痛(LBP)是指第十二椎体和臀襞之间的疼痛，可能会也可能不会辐射到下肢。PLPP的患病率为20%至80%，大多数研究报告患病率为50%。报告的患病率差异归因于不同研究中使用的术语、定义和方法。疼痛是进行性的，随着妊娠的进展而增加。疼痛从妊娠第18周开始，在第24周至第36周之间达到高峰。有时疼痛开始于妊娠早期，并可能持续到产后或持续并成为永久性的。PLPP在随后的妊娠中复发是常见的。妊娠相关的腰疼痛并不会危及生命，但许多女性会经历严重的不适，影响其日常活动，如行走、生产、就业甚至睡眠，从而降低女性的生活质量。

目前，关于PLPP发展的理论包括:松弛激素对胶原蛋白的影响导致关节活动度增加、体重增加、胎儿体重增加、疲劳和巨大的负荷。体力负荷导致姿势改变，腰椎前凸增加，骨盆倾斜增加，腹肌过度劳损。PLPP的危险因素包括以前怀孕时腰骨盆疼痛史、吸烟、口服避孕药、剧烈工作、高龄产妇、月经疼痛、产次和第二产程延长。在世界范围内，PLPP是一个常见的问题，尽管许多妇女没有接受治疗。他们被告知这种情况是暂时的，是自我限制的。然而，负面的心理影响和残疾也有报道。其他妇女要求选择性剖腹产或引产，以减轻对母亲和婴儿都不利的痛苦。世界范围内关于PLPP的管理指南很少，这可能是因为人们认为这种情况对母亲和未出生的婴儿不会造成严重的健康问题。一些卫生工作者认为，PLPP是一种正常的妊娠过程，不应该被认为是一种特定的疼痛状况，对孕妇的健康有削弱作用。乌干达妇女妊娠相关腰骨盆疼痛的患病率尚不清楚。本研究的目的是确定在乌干达一家公立医院产前诊所就诊的孕晚期孕妇腰骨盆疼痛的患病率和相关因素。

方法:这项以机构为基础的横断面研究纳入了419名孕妇。该研究于2018年10月至2019年3月在乌干达Kawempe国家转诊医院进行。怀孕晚期的孕妇参与了这项研究。在过去的12个月里，患有背痛、骨折或背部、臀部或骨盆手术的孕妇被排除在外。腰骨盆疼痛定义为腰背部疼痛和骨盆带疼痛。采用双变量和多变量logistic回归来确定与腰骨盆疼痛相关的因素。腰骨盆疼痛的存在是评估和诊断使用插图在骨盆带问卷。

表1:研究参与者的社会人口学特征

表2:研究参与者的产科特征

表3:与妊娠相关腰骨盆疼痛相关的社会人口统计学和社会经济因素的双变量分析

表4:腰骨盆疼痛相关因素的多变量分析

结果:妊娠相关腰骨盆疼痛发生率为46% (95% CI: 40.8-50.4)。大多数与妊娠有关的腰骨盆疼痛的妇女都经历过腰痛。与妊娠相关腰盆腔疼痛(PLPP)独立相关的因素是HIV血清阳性[调整比值比(AOR) 2.25, 95% CI: 1.17-4.35]和无月收入(AOR 0.53, 95% CI: 0.30-0.94)。

结论:在本研究中，PLPP在妊娠晚期参加产前门诊的妇女中很常见。与PLPP相关的因素是HIV阳性和无收入。在未来孕妇来产前护理与妊娠相关的腰骨盆疼痛应给予适当的建议和支持。

原始出处：

Kizito S,  Musaba MW,  Wandabwa J,Prevalence and factors associated with lumbopelvic pain among pregnant women in their third trimester: a cross-sectional study.Pan Afr Med J 2023;46

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