膻中穴是任脉穴，是心包募穴，同时也是八会穴的气会，又称上气海，是宗气汇聚之所在，可治一切气病。

 

关于“膻中”的读音分歧

 

“膻中”是中医学，尤其是针灸推拿学中一个重要的穴位，但是关于“膻中”之“膻”字的读音，分歧颇大。有不少教材将“膻中”之“膻”注音为dàn，但是也有教材和很多传统中医则经常将“膻”读为ｔáｎ，日常工作中也有部分人读作shān。

 

小编综合各古籍的观点认为，“膻中”之“膻”读音应为dàn。

 

《辞海》对膻中做了解释：1.膻中（dàn）中医学名词，针灸穴位名。见《针灸甲乙经》卷三，属任脉。位于前胸部正中，当两乳头之间陷中处。主治哮喘短气、咳嗽胸痛、产后乳汁少等症。2.人体部位名，指胸腔中央，心包所在处。《灵枢·胀论》：“夫胸腹者，藏府之郭也。膻中者，心主（即心包）之宫城也。”

 

膻中穴主要别名有亶中、上气海、元儿、胸膛。膻中作为一个体表穴位最早出现于《难经·三十一难》。

 

经考证，膻中在内经中的含应为心肺外胸腔内的一层肉脂及其内腔，后期到《难经》才作为穴位名，指胸中。

 

  取穴定位  

 

体表定位：位于胸部，横平第四肋间隙，前正中线上。

 

穴位的层次解剖：

皮肤—皮下组织—胸骨体，皮肤有第３、４、５肋间神经前皮支的重叠交织分布；皮下组织有皮下筋膜、胸部深筋膜、上述神经分支、胸廓内动静脉前穿支、胸大肌；胸骨体上有胸骨膜。

 

  病机研究   

 

在古文献中病症病机

 

1、膻中者，为气之海；气会膻中。

膻中是宗气的聚集之地，膻中肺气不足、气不行均可导致各种气病。“膻中者，为气之海”、“气会膻中，为上气海”，均是表示膻中穴为气病的大穴，膻中可调气、行气、补气，治疗一切气病。

 

２、膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

膻中穴司喜乐，可导致心病、气不舒等引起的情志问题，同样膻中因为司喜乐，可开胸利膈，调畅情志，治疗气郁不舒、闷闷不乐等情志病症。

 

３、膻中者，心主之宫城也。

膻中可以代心行事，护心肺，为心之包络，故膻中可护心肺、调心血、通心络，理气散瘀。

 

4、上焦，其治在膻中。

膻中发源之处异常，整个机体功能都会出现异常，调理好上焦宗气之出、之发源地，才能使整个功能协调。膻中无论是作为上气海司宗气，还是作为臣使之官主司心之喜乐，还是作为心主之宫城主司心肺、心包的功能，都属于主管上焦的病症，故上焦，治在膻中。

 

现代文献中作用机理研究

 

现代医学随着科学技术的发展，医学检测手段不断提高，可以对穴位的机理从微观指标方面进行研究。

 

有学者研究艾灸膻中穴对心肌缺血的疗效，发现艾灸膻中穴可以使心电图ST段水平下移的“胸痹心痛”患者症状改善且心电图ST段下移程度改善，且疗效优于口服或含服丹参滴丸。艾灸膻中穴可降低雌激素、孕激素诱导的乳腺增生大鼠的乳头直径及高度，治疗乳腺增生。运用电针刺激膻中穴发现，电针前后左心室内压胃内压均降低。从神经节段支配观点考虑，膻中穴( T1 ～T5) 对同节段的心( T1 ～ T4) 产生抑制。

 

现代实验研究表明，膻中穴缓解肺部炎症症状，与刺激该穴后抑制肺部炎症因子相关，对于 AECO-PD 患者，针刺膻中穴可降低其血清 TNF -α 浓度。

 

   临床运用    

 

膻中穴居胸部正中，沟通上下、联系内外，是多经多脏之气交汇之处，为全身气机运行之枢纽，其功效众多且广泛，主要可概括为宣肺降气、益气通心、理气舒郁、疏通乳络，宽胸止痛等。

 

膻中位于任脉，任脉行于腹部，涵盖机体半数的募穴，且与诸阴经交会，临床多采用刺灸俞募穴，即“俞募配穴”治疗相应的脏腑病证，故膻中的临床应用广泛。

 

膻中位于胸中，为宗气之海，且“气会膻中”，故善于治疗咳嗽、哮喘、噎膈、呕吐等气机失调导致的病证。膻中又为心包募穴，心包代心受邪，具有宽胸行气，活血通络的作用，故临床可用于心血管疾病。

 

膻中为任脉腧穴，任脉主胞胎，为阴脉之海，《内经》曰：“男为阳而女为阴。”还可治疗妇科疾患。

 

膻中靠近乳房，对局部有行气活血的作用，故临床治疗缺乳、乳痈效果显著。

 

《针灸大成》还将膻中用于情志不畅导致的瘰疬、瘿、梅核气等疾病。

 

   治疗方法   

 

1、针刺

平刺0.3-0.5寸。古代文献记载多禁刺。

 

2、灸法

灸百壮的主要治疗病症为：“上气咳逆，胸痹背痛”、“心痛胸痹”

和“吐血”。

灸五壮和七壮：宋代琼瑶真人的《针灸神书》中有：“膻中灸五泻用七”，说明膻中穴灸五壮为补，灸七壮为泻。

 

3、推拿点穴

常用的手法有揉法、擦法、推法、敲法等。

 

揉法：拇指或由手掌大鱼际部先顺时针后逆时针方向各按揉20次，反复10次。

　　

擦法：拇指或手掌大鱼际部由上向下按擦即可，持续5-10分钟。

 

推法：两只手掌面自膻中穴沿胸肋向两侧推抹至侧腰部，20次左右。

 

4、穴位贴敷、电针等。

 

   病案一则   

 

患者,女,35岁,2014年10月14日初诊。产后(小孩3岁多)发现双侧乳腺呈多腺体型,右乳符合BT-RADS Categroy 0级,左乳符合Ⅱ级(2014年8月15日外院双侧乳腺钼靶摄片),经常眼肿,嗜睡,舌下红肿,前有咳血,查体未见阳性体征,舌淡,脉沉弱。

 

诊断为乳癖(气虚痰瘀型)。治拟益气活血化痰。

 

• 取膻中、乳根、阿是、足三里、丰隆、太冲、合谷、曲池、外关,针灸3次。

• 2014年11月12日二诊,肿块见消,仍有乳腺疼痛,舌淡苔黄,脉沉弦细。针灸3次,处方同上。

• 2014年11月26日三诊,平时仍有乳房痛,月经量少,有瘀血,舌脉如上。续按原方针灸3次。

• 2014年12月10日四诊,乳腺肿块已消失,未扪及,咽部不适,有点咳,经量少,舌淡脉细。处方同上,针灸3次。

• 患者继续门诊调理,随症治疗,乳腺肿块未曾复发。

 

体会：患者产后气血亏虚，痰湿运化失司，瘀血阻滞经络，日久痰瘀交结发为乳癖，法当益气化痰活血。针灸以膻中为主穴通调周身气机，加配足三里补气健脾，丰隆化痰散结，开四关行气活血化瘀，诸穴相配共奏益气化痰活血之效。另患者舌下红肿、前有咳血为痰瘀郁久化热之征,故加用手三针(曲池、外关、合谷)佐以清热。谨守病因病机，审因论治，辨证施治，故四诊后乳腺肿块消失，诸症悉除。

 

参考文献：

[1]沈雪勇主编，经络腧穴学[M]，北京：中国中医药出版社，2002.

[2]邵水金主编，腧穴解剖学[M]，北京：中国中医药出版，2023.8.

[3]刘爱平,吴跃峰,王继红,指导 赖新生. 赖新生教授膻中穴配穴经验介绍[J]. 上海针灸杂志,2016,35(10):1151-1153.

[4] 王琳琳，张雪竹. 膻中穴临床应用现状[J]. 河 南 中 医,2020,40(12):1937-1940

[5] 和俊燕，侯中伟．膻中之“ 膻”读音考辨［J］．中 医 学 报，2019，34(258):2476-2479．

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