病例资料

患者胸痛6小时入院，急诊心电图无明显改变，心肌三联阴性。

入科后心电图无变化，超敏报6点几，GRACE评分139。

急诊上台

找了好久没发现病变位置，但是总觉得痛是血管闭塞，后发现LCX在第二弯，第二OM支发出附近闭塞。

粗大的右冠脉，回旋支本来就很小，闭了还是远端，做不做？很纠结。

目前已下台，这样做是不是不对？

意见分歧

有不同的声音，做这个闭塞没受益，不如做LAD的病变。

我坚持要做就用导丝捅捅LCX急诊不做LAD，意见分歧很大，最后没顶住下台了。

纠结死了，各位专家怎么办？

专家讨论

王金堂（长沙市望城区人民医院）：

这个也是闭塞段吗？

我觉得还是要尽量捅通，没有捅通解决不了胸痛。

术者：

你担心的那个位置我仔细看了，是小血管反折的影像。

王金堂（长沙市望城区人民医院）：

后面捅了吗？

术者：

没有，台上意见不一致，下台了。

患者目前胸痛缓解了。

Tags： 决策难！多支病变急诊处理回旋支远段闭塞还是前降支重度狭窄？