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01 病例介绍
68岁女性,左卵巢包块。影像学:腹盆腔可见巨大囊性为主的包块,其内可见分隔,较大层面放射检查大小为197mm×127mm,增强扫描可见囊壁强化。
02 病例切片
03 问题清单
1.请问结合发病部位,影像学和镜下所见,你的诊断是?
诊断:黏液性交界性肿瘤/非典型增生性黏液性肿瘤伴微小浸润。
2.诊断要点是什么?
诊断要点:
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大体常呈多房囊性伴实性区域
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被覆胃肠型上皮
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细胞层次不一,可达3层以上,呈袢状、绒毛状、筛状或纤细乳头状增生
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细胞轻-中度异型,缺乏重度异型细胞
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增生区占肿瘤上皮区域10%以上
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部分病例囊肿破裂,间质可见黏液湖,可伴黏液肉芽肿等炎症反应性改变
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伴有微小浸润时,间质可见最大径<5mm的浸润灶,浸润灶的数量没有限制,表现为单个细胞、腺体、细胞巢/索、小灶融合腺体、筛状结构等间质浸润,具有轻-中度核异型,浸润灶周围常伴促结缔组织增生反应或水肿
3.如果上述诊断成立,需要与哪些疾病鉴别?鉴别诊断要点是什么?
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黏液性交界性肿瘤/非典型增生性黏液性肿瘤伴微小癌:类似于微小浸润的结构,但细胞呈高级别核/重度异型核
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黏液性交界性肿瘤/非典型增生性黏液性肿瘤伴上皮内癌:局灶可见限于上皮内的细胞显重度异型,往往伴有超过3层细胞的增生
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转移性黏液性肿瘤:多有明确的既往恶性肿瘤病史,双侧发病,镜下病变表浅,常有腹膜,网膜累及
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